1
Een nieuwe studie door onderzoekers van University of Michigan Health System vindt dat de aanwezigheid van gist bij mannelijke sekspartners vrouwen niet vatbaarder maakt voor terugkerende gistinfecties. Bepaalde seksuele activiteiten werden echter gekoppeld aan een verhoogd risico op terugkerende schimmelinfecties bij vrouwen, aldus de studie.
“Veel artsen, en veel vrouwen, geloven dat vrouwen terugkerende schimmelinfecties krijgen omdat hun partner de gist weer aan hen doorgeeft tijdens de geslachtsgemeenschap. Deze studie weerlegt dat geloof,” zegt studie auteur Barbara Reed, M.D., M.S.P.H., hoogleraar Family Medicine aan de U-M Medical School. “Deze studie suggereert dat het risico op terugkerende infecties gerelateerd is aan iets anders – misschien de immuunrespons van de vrouw op de gist.”
Candida vulvovaginitis, of gistinfectie, is een van de meest voorkomende diagnoses bij Amerikaanse vrouwen. Ongeveer driekwart van de vrouwen zal ten minste één schimmelinfectie in hun leven hebben, en 40 procent heeft terugkerende infecties. De Candida gist wordt vaak gevonden bij zowel vrouwen als mannen in het genitale gebied, het rectum en de mond.
In de studie, gepubliceerd in het december Journal of Women’s Health, keken onderzoekers naar 148 vrouwen met bevestigde Candida vulvovaginitis en 78 van hun mannelijke seksuele partners. Elke vrouw werd onderzocht door een arts, die monsters verzamelde van de vagina, baarmoederhals, vulva, tong en rectum. De mannen werd gevraagd om thuis urine-, fecale en spermamonsters te nemen en een tong uitstrijkje te maken. De monsters werden geanalyseerd door middel van een kweek om te bepalen of er op elke plaats Candida-soorten aanwezig waren.
De vrouwen werden behandeld voor hun initiële infectie en werden gevraagd terug te komen voor follow-upbezoeken na twee weken, vier weken, zes maanden en een jaar. Bij elk bezoek werden ze gevraagd naar symptomen, seksuele activiteit en veranderingen in risicofactoren. Artsen herhaalden het bekkenonderzoek en monsterafnames.
De vrouwen werd ook verteld om terug te komen voor testen elke keer dat ze symptomen hadden van vaginale afscheiding, jeuk of geur. De artsen deden ook bij deze bezoeken onderzoek en verzamelden monsters. Na de symptomatische bezoeken werden de mannen ook gevraagd voor nieuwe monsterafnames. Drieëndertig van de vrouwen ontwikkelden ten minste één terugkerende schimmelinfectie binnen het jaar.
Bij de bezoeken van twee weken en één maand had geen van de vrouwen symptomen van een schimmelinfectie. Maar 20 procent had een positieve kweek voor Candida in het vaginale gebied bij het twee-weken bezoek en 29 procent testte positief op Candida na een maand. De onderzoekers vonden dat deze vrouwen geen grotere kans hadden om terugkerende infecties te ontwikkelen tegen het einde van de studieperiode van een jaar.
Onder de mannen testte bijna de helft positief voor Candida-soorten op de tong en in de ontlasting, terwijl slechts weinigen Candida in hun urine of sperma aantoonden. Onderzoekers vonden geen verband tussen Candida in de specimens van de mannen en Candida op de vulva, het rectum of de tong van de vrouwen. Ze vonden ook geen verband tussen terugkerende gistinfecties en tekenen van Candida op enige plaats bij mannen of vrouwen.
Wanneer seksuele activiteiten werden bekeken, vonden de onderzoekers echter dat vrouwen die recidieven hadden, vaker hadden deelgenomen aan cunnilingus (of orale seks gegeven aan de vrouw) of masturbatie van de vrouw met speeksel in de afgelopen maand. Slechts 14,5 procent van de vrouwen meldde echter masturbatie met speeksel, terwijl 69 procent cunnilingus meldde, wat suggereert dat orale seks het meer voorkomende risico is.
Orale seks en masturbatie met speeksel bleken risicofactoren te zijn, ongeacht of mannen tekenen van gist in hun mond vertoonden of niet. Het risico werd ook niet beïnvloed door de aanwezigheid van Candida in de genitale zone van de vrouw.
“We zeggen niet dat orale seks voor iedereen een probleem is, maar als een vrouw last heeft van terugkerende schimmelinfecties, brengen die activiteiten haar in een verhoogd risico”, zegt Reed.
De leeftijd van de vrouw bij de eerste geslachtsgemeenschap, het aantal partners tijdens haar leven, de frequentie van geslachtsgemeenschap of anale geslachtsgemeenschap in de vorige maand werden allemaal niet geassocieerd met recidieven.
De onderzoekers suggereren dat Candida bij sommige vrouwen bestaat in evenwicht met de andere organismen en immuuncomponenten in het vaginale gebied, en dat het wassen van dat gebied met speeksel het evenwicht kan verstoren, wat leidt tot symptomen van schimmelinfectie.
De studie werd gefinancierd door het National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Naast Reed, omvatten de auteurs van de studie Philip Zazove, M.D., en Daniel W. Gorenflo, Ph.D., van het U-M Department of Family Medicine; Carl L. Pierson, Ph.D., van het U-M Department of Pathology; en Julie Horrocks, Ph.D., van het Department of Mathematics and Statistics aan de Universiteit van Guelph in Ontario, Canada.