5 Redenen waarom uw medicijn tegen brandend maagzuur niet werkt
Misschien is er een verkeerde diagnose gesteld. Misschien verergert uw dieet uw symptomen. Ontdek waarom maagzuurmedicijnen u in de steek kunnen laten, en wat u eraan kunt doen.
Als je vreselijk, aanhoudend brandend maagzuur hebt, kan verlichting zo simpel zijn als het één of twee keer per dag slikken van een pilletje. Protonpompremmers, of PPI’s, remmen de zuurproductie in de maag en voorkomen dat maagsap zich in de slokdarm opstapelt en pijn veroorzaakt. (PPI’s omvatten merknamen zoals Nexium, Prevacid, Prilosec, en Protonix.)
Maar ze werken niet voor iedereen. Zelfs als u een van die mensen bent die het goed doet op PPI’s, kunt u nog steeds van tijd tot tijd “doorbraak” symptomen hebben, wanneer brandend maagzuur opflakkert tot een kwellende episode.
GERELATEERD: 9 Things That Could Be Giving You Acid Reflux
Studies suggereren dat tot 40% van de mensen met brandend maagzuur die een keer per dag een PPI nemen, nog steeds af en toe brandend maagzuur of andere doorbraaksymptomen ervaren, zegt David A. Johnson, MD, een professor in de geneeskunde en het hoofd van de gastro-enterologie aan de Eastern Virginia Medical School in Norfolk, Va., en voormalig voorzitter van het American College of Gastroenterology.
Ontdek waarom maagzuurmedicijnen u in de steek kunnen laten – en wat u eraan kunt doen.
Waarom maagzuurmedicijnen kunnen falen
Het is mogelijk dat PPI’s uw maagzuur niet genezen omdat u een verkeerde diagnose hebt gekregen, zegt gastro-enteroloog Joel Richter, MD, de voorzitter van de afdeling geneeskunde van de Temple University, in Philadelphia.
Vele aandoeningen veroorzaken symptomen die lijken op die van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), de medische term voor aanhoudende zure reflux die de slokdarm beschadigt. Spiersamentrekkingen, uitrekking en niet-zure reflux in de slokdarm kunnen allemaal leiden tot brandend maagzuur (het belangrijkste symptoom van GERD), net als niet-gerelateerde aandoeningen zoals hartaandoeningen. “Er is een grote groep mensen die deze medicijnen krijgen en niet beter worden, en meestal is dat omdat ze geen zuur-gerelateerd probleem hebben,” zegt Dr. Richter.
GERELATEERD: Wat is alkalisch water, en kan het echt helpen met brandend maagzuur?
Om erachter te komen of uw symptomen te wijten zijn aan zure reflux, kunnen artsen een test uitvoeren die een combinatie is van pH-monitoring, die het maagzuurgehalte in de slokdarm meet, en impedantietests, die de beweging van vloeistof en gas (zuur of anderszins) langs de slokdarm detecteren. Deze combinatie kan gastro-enterologen helpen onderscheid te maken tussen episodes van zure en niet-zure reflux. (Als de impedantietest bijvoorbeeld een reflux registreert, maar de pH-waarde boven een bepaald punt blijft, betekent dit dat de reflux weinig of geen zuur bevat.)
Deskundigen zeggen dat als uw symptomen inderdaad verband houden met zure reflux, u het goed zou moeten doen met PPI’s.
Maar ga er niet van uit dat het nemen van medicatie betekent dat u kunt eten wat u wilt, wanneer u maar wilt. Veel onvoorzichtigheden, zoals te veel vet of gefrituurd voedsel, kunnen doorbraaksymptomen veroorzaken. Dus het naar binnen werken van een grote maaltijd, laat op de avond eten, of kort na een maaltijd naar bed gaan kan schadelijk zijn voor uw conditie.
“Je kunt je een weg eten van deze PPI’s,” zegt Dr. Richter. Ze schakelen het zuur niet volledig uit, legt hij uit. Hoewel het contra-intuïtief klinkt, is dat een goede zaak. Maagzuur speelt een sleutelrol in het zuiveren van het spijsverteringskanaal en in het doden van de bacteriën die nitrosamines produceren, een chemische verbinding die in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op maagkanker. Dus een beetje maagzuur is goed; te veel, echter, kan pijnlijk zijn.
GERELATEERD: Is It Bad to Pop Antacid Pills Like Candy?
Vele keren ontstaan symptomen omdat mensen hun medicatie niet correct innemen of op een tijdstip dat de effectiviteit ervan optimaliseert, legt Dr. Johnson uit. “Gewoonlijk worden protonpompremmers 30 tot 60 minuten voor het ontbijt gegeven”, zegt hij. Sommige mensen doen het echter beter om twee doses per dag te nemen om nachtelijke symptomen af te weren, voegt hij eraan toe.
En het missen van een pil kan gemakkelijk dat bekende brandende gevoel in de borst en keel en zure smaak in de mond ontsteken.
Wat te doen als de pijn niet stopt
Zelfs als je het goed doet op PPI’s, is het een goed idee om een back-up plan te hebben om met doorbraakverschijnselen om te gaan.
Rongeveer 73% van de mensen met GERD die PPI’s op recept nemen, zeggen tevreden of zeer tevreden te zijn met de medicatie, volgens een 2009 onderzoek onder 617 patiënten gepubliceerd in Current Medical Research and Opinion en gefinancierd door Takeda Pharmaceuticals, de makers van Prevacid. Niettemin had meer dan de helft-56,7% van de patiënten die een eenmaal daagse PPI-therapie gebruikten en 65,9% in de tweemaal daagse groep brandend maagzuur in de week voordat ze aan het onderzoek deelnamen.
Over het geheel genomen zei 40% dat ze hun toevlucht namen tot andere medicijnen voor zure reflux, meestal receptvrije antacida of histamine-2 (H2) blokkers. (Antacida zijn geneesmiddelen zoals Tums; H2-blokkers zijn Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR, en Zantac 75.)
“De meest voorkomende reden dat ze de vrij verkrijgbare medicatie gebruikten… is gerelateerd aan onvolledige verlichting van hun maagzuur,” legt hoofdauteur William D. Chey, MD, een professor in de interne geneeskunde en de directeur van het gastro-intestinale fysiologisch laboratorium aan de Universiteit van Michigan Health System, in Ann Arbor.
GERELATEERD: Heb je GERD? Stomach Acid May Not Be the Only Cause, Study Says
Patienten grepen niet naar aanvullende maagzuur kalmerende middelen op hun eigen. Het blijkt dat ruwweg 60% door hun artsen werd geadviseerd om maagzuurremmers of H2-blokkers te nemen om te helpen met resterende reflux-symptomen, zegt hij.
Doorbraaksymptomen kunnen vooral ’s nachts een probleem zijn. Dr. Cheys team ontdekte dat de meeste mensen in het onderzoek, of 82,6%, nachtelijke symptomen rapporteerden in de maand voorafgaand aan het invullen van de enquête. Bijna een op de vier beschreef die symptomen als ernstig of zeer ernstig, terwijl bijna de helft van de ondervraagde patiënten zei dat hun symptomen matig waren.
5 manieren om uw maagzuur te helpen
Gelukkig zijn er dingen die zure refluxpatiënten kunnen doen om doorbraaksymptomen te helpen voorkomen en minimaliseren.
Neem uw medicatie zoals voorgeschreven. Als u niet weet hoe en wanneer u ze moet innemen, bel dan uw arts voor specifieke instructies.
Neem geen slaap met een volle buik. Binnen drie tot vier uur na het nuttigen van een grote maaltijd, met name een late avondmaaltijd, op bed gaan liggen, kan problemen opleveren. “Mijn belangrijkste taak is om de patiënten weg te houden van laat eten, grote maaltijden en lighouding,” zegt Dr. Johnson. Zo’n drievoudige bedreiging kan een te grote belasting vormen voor het lichaam, een die zelfs PPI’s – de gouden standaard in GERD-behandeling – niet aankunnen. Voor nachtelijke symptomen (vooral regurgitatie van vocht terug in de slokdarm of mond), stelt Dr. Johnson voor om het hoofd van het bed te verhogen met een paar blokken of een bedwig te gebruiken om het bovenlichaam te verhogen.
GELATEERD: Chrissy Teigen zegt dat ze naar het ziekenhuis ging na het eten van pikante vleugels op ‘Hot Ones’-Hoe kan dat gebeuren?
Verlies een paar kilo. Een studie uit 2006 in het New England Journal of Medicine vond een sterk verband tussen GERD-symptomen en de body mass index, zelfs bij vrouwen met een normaal gewicht. Gebruikmakend van gegevens van een onderzoek onder meer dan 10.500 deelnemers aan de Nurses Health Study, ontdekten onderzoekers van de Boston University en Harvard Medical School dat vrouwen met overgewicht en obesitas twee tot drie keer meer kans hadden op frequente reflux-symptomen dan dunnere vrouwen. Matige gewichtstoename, zelfs bij mensen met een normaal gewicht, kan de refluxsymptomen verergeren, aldus de studie. “Een vermindering van zelfs 2,5 pond kan voor sommige patiënten genoeg zijn om hun refluxsymptomen te verminderen of te elimineren,” wijst Dr. Johnson erop.
Probeer een vrij verkrijgbaar geneesmiddel. Geneesmiddelen zoals Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR, en Zantac 75 zijn zeer effectief in het uitroeien van zuur, zegt Dr. Richter. Het paradoxale is dat ze niet erg effectief zijn als ze dagelijks worden ingenomen, omdat mensen een tolerantie voor het medicijn ontwikkelen, voegt hij eraan toe. “Wat ik mijn patiënten voorstel is dat ze een vrij verkrijgbare H2-blokker nemen wanneer ze hun doorbraaksymptomen hebben,” zegt hij. “Dat lijkt hen een betere controle te geven.”
Herken de voedingsmiddelen die uw doorbraaksymptomen triggeren. Als jalapeños of uien altijd het beste van je, overweeg dan het overslaan van die items. Als u uit gaat voor een pittige Mexicaanse maaltijd, kan het nemen van een H2-blokker een uur of zo van tevoren helpen om uw symptomen af te weren voordat ze beginnen.
“Als mensen meerdere keren per week restverschijnselen hebben, en zeker als ze restverschijnselen hebben tot het punt dat het hun vermogen om te slapen belemmert … of functioneren op een dagelijkse basis, moeten ze er zeker met hun arts over praten,” adviseert Dr. Chey adviseert.
Om onze top verhalen geleverd te krijgen in uw inbox, meld u aan voor de Gezond Leven nieuwsbrief
Gratis lidmaatschap
Krijg voedingsadviezen, wellness advies, en gezonde inspiratie rechtstreeks in uw inbox van Health