Administering Pneumococcal Vaccines

Administering Pneumococcal Vaccines

Deze pagina geeft een korte samenvatting van richtlijnen voor het toedienen van pneumokokkenvaccins, inclusief route, aantal doses, en gelijktijdige toediening met andere vaccins.

Visuele inspectie

Gebruik geen pneumokokkenvaccin na de op het etiket gedrukte vervaldatum.

Voor toediening dient u het vaccin visueel te inspecteren op stofdeeltjes en/of verkleuring. Als deze condities aanwezig zijn, NIET gebruiken.

Route, plaats en naaldgrootte

Toedien pneumokokken polysaccharidenvaccin (PPSV23) intramusculair of subcutaan. Dien pneumokokkenconjugaatvaccin (PCV13) intramusculair toe. De voorkeurslocatie voor zuigelingen en jonge kinderen is de musculus vastus lateralis in de anterolaterale dij. De voorkeursinjectieplaats bij oudere kinderen en volwassenen is de deltaspier. Gebruik een naaldlengte die past bij de leeftijd en grootte van de persoon die het vaccin krijgt.

Aantal en timing van de doses

Vaccineer alle kinderen jonger dan 2 jaar met PCV13. De primaire serie bestaat uit 3 doses die routinematig worden toegediend op de leeftijd van 2, 4 en 6 maanden. U kunt de eerste dosis al op de leeftijd van 6 weken toedienen. CDC beveelt een vierde (boosterdosis) aan op de leeftijd van 12 tot 15 maanden. Voor kinderen die worden gevaccineerd als ze jonger zijn dan 12 maanden, is het minimale interval tussen de doses 4 weken. Scheid doses die op de leeftijd van 12 maanden en ouder worden gegeven met ten minste 8 weken.

Het aantal en de timing van doses voor oudere kinderen en volwassenen hangt af van de medische indicatie, eerdere pneumokokkenvaccinatie en leeftijd. Zie Pneumokokkenvaccinatie: Summary of Who and When to Vaccinate for all pneumococcal vaccine recommendations by vaccine and age.

Vaccindoses vooraf trekken

Er zijn geen gegevens over de stabiliteit van vaccins die worden bewaard in spuiten die door professionals in de gezondheidszorg worden gevuld. Daarom beveelt CDC het vooraf trekken van vaccindoses niet aan. Open vaccinflacons niet tot het moment van toediening.

Toediening met andere vaccins

Nooit PCV13 en PPSV23 toedienen tijdens hetzelfde bezoek. Als een patiënt beide vaccins nodig heeft, moet u eerst PCV13 toedienen, gevolgd door PPSV23 bij een ander bezoek. Het interval tussen de toedieningen hangt af van de leeftijd van de patiënt, de indicatie voor toediening, en welk vaccin u als eerste toedient. Zie de tabel hieronder voor aanvullende informatie.

interval tussen toedieningen van vaccins per leeftijd

Leeftijdsgroep	Intervalaanbeveling (PCV13 dan PPSV23, voorkeur)	Intervalaanbeveling (PPSV23 dan PCV13)
24 tot 71 maanden oud met bepaalde medische aandoeningen*	8 weken of langer
6 tot 18 jaar oud met bepaalde medische aandoeningen*	8 weken of langer
19 jaar of ouder met bepaalde medische aandoeningen*	8 weken of langer	1 jaar of langer
65 jaar of ouder en immunocompetent (d.w.z.e., geen hieronder vermelde medische aandoeningen*)	1 jaar of langer

* Medische aandoeningen omvatten cochleaire implantaten, lekken van hersenvocht, functionele of anatomische asplenie, en immunocompromiserende aandoeningen zoals HIV-infectie, kanker, of chronisch nierfalen.

Voor kinderen

U kunt PCV13 of PPSV23 toedienen op hetzelfde tijdstip als de meeste andere routinevaccinaties bij kinderen, met één uitzondering.

• Geef PCV13 niet samen met Menactra®, een meningokokkenconjugaatvaccin. Kinderen met functionele of anatomische asplenie of HIV mogen Menactra® NIET vóór de leeftijd van 2 jaar krijgen. Dit tijdstip voorkomt interferentie met de immunologische respons op de PCV13-serie voor zuigelingen. CDC beveelt aan dat zuigelingen van 2 tot 23 maanden met functionele of anatomische asplenie of hiv Menveo® krijgen.

Het geven van griepvaccin met PCV13 verhoogt het risico op koortsaanvallen bij kinderen volgens een Vaccine Safety Datalink-studie. Het CDC heeft echter geen wijzigingen aangebracht in de aanbevelingen; clinici mogen deze vaccins op hetzelfde moment geven. In de studie werd gekeken naar driewaardig geïnactiveerd griepvaccin (TIV of IIV) en PCV13 voor de griepseizoenen 2006-07 tot en met 2010-2011 en het seizoen 2014-15. De bevindingen toonden aan dat PCV13 en difterie-, tetanus- en acellulair pertussisvaccin (DTaP) beide het risico op een koortsaanval verhogen wanneer ze tegelijk met het griepvaccin worden toegediend. CDC ontdekte dat toediening van TIV alleen niet geassocieerd was met een verhoogd risico op koortsaanvallen (in de onderzochte griepseizoenen).

Er zijn geen nadelige effecten op immunogeniciteit of veiligheid bekend bij gelijktijdige toediening van PCV13 met vaccins die de volgende antigenen bevatten:

• Diftherie, tetanus, of acellulaire pertussis
• Haemophilus influenzae type b
• Geïnactiveerde poliomyelitis
• Rotavirus
• Hepatitis B
• Meningokokken serogroep C
• Measles, bof, rodehond, of varicella

Er zijn momenteel geen gegevens uit klinische studies beschikbaar voor gelijktijdige toediening van PPSV23 met andere kindervaccins tijdens hetzelfde bezoek.

Voor volwassenen

Bij volwassenen kunt u een van beide pneumokokkenvaccins (PCV13 of PPSV23) toedienen tijdens hetzelfde bezoek met een griepvaccinatie. Dien elk vaccin toe met een aparte injectiespuit en, indien mogelijk, op een andere injectieplaats. Jaarlijkse griepvaccinatie is belangrijk om griep te helpen voorkomen. Bovendien, aangezien het hebben van griep het risico op het krijgen van pneumokokkenziekte verhoogt, is het krijgen van een griepvaccin belangrijk voor het voorkomen van pneumokokkenziekte.

• Een gerandomiseerd dubbelblind onderzoek met volwassenen van 65 jaar of ouder toonde aan dat gelijktijdige toediening van PCV13 en TIV een verminderde immuunrespons veroorzaakte voor sommige pneumokokkenserotypen en één influenzasubtype (influenza A ) in vergelijking met personen die alleen PCV13 of alleen TIV kregen. Studies tonen echter aan dat gelijktijdige toediening van PCV13 en TIV immunogeen en veilig is. U kunt PCV13 tijdens hetzelfde bezoek toedienen met TIV in een immunisatieprogramma voor volwassenen.
• Er zijn momenteel geen gegevens beschikbaar over toediening van PCV13 tijdens hetzelfde bezoek met andere vaccins (bijv, tetanus-, difterie- en acellulair pertussisvaccin of zoster-vaccin) bij volwassenen.
• Een gerandomiseerde klinische studie toonde aan dat gelijktijdige toediening van PPSV23 en zoster-vaccin een verminderde immuunrespons op zoster veroorzaakte in vergelijking met personen die deze vaccins 4 weken na elkaar kregen. Om echter barrières voor vaccinatie te vermijden, blijft CDC aanbevelen om zoster-vaccin en PPSV23 bij hetzelfde bezoek toe te dienen als de persoon in aanmerking komt voor beide vaccins.

Begin van pagina