Anti-transglutaminase antilichamen en coeliakie
Achtergrond: Anti-endomysiale antilichamen hebben een hoge specificiteit voor coeliakie, maar de metingen zijn beperkt door de noodzaak van apenoesofagus, een substraat dat duur is, en van beperkte beschikbaarheid en ethische acceptatie. Weefsel-transglutaminase is onlangs geïdentificeerd als het endomysiale auto-antigeen bij coeliakie.
Doelstellingen: De validiteit van serumweefsel transglutaminase antilichaamspiegels onderzoeken bij patiënten met coeliakie en de sensitiviteit en specificiteit ervan beoordelen in vergelijking met standaard serologische tests.
Methoden: Serum IgA anti-weefsel transglutaminase antilichaamtiters (gemeten door ELISA), IgA anti-gliadine antilichaamtiters (gemeten door een commerciële ELISA) en anti-endomysiale antilichaamtiters (gemeten door indirecte immunofluorescentie) werden bepaald bij 46 onbehandelde en 14 behandelde patiënten biopsie-bewezen coeliakie en 145 ziekte en gezonde controles.
Resultaten: Alle patiënten met onbehandelde coeliakie waren positief voor anti-endomysiale en anti-weefsel transglutaminase antilichamen (gevoeligheid 100%). Eenenzeventig procent van de behandelde coeliakiepatiënten was negatief voor anti-weefsel-transglutaminase antilichamen. Vijf van 145 ziekte- en gezonde controles hadden lage titers van anti-tissue transglutaminase antilichaam (specificiteit 97%); geen enkele controle was anti-endomysiaal antilichaam positief.
Conclusies: Onze resultaten toonden aan dat de gevoeligheid en specificiteit van IgA anti-tissue transglutaminase antilichamen sterk correleren met anti-endomysial antilichamen bij de diagnose van coeliakie. De ELISA voor IgA anti-tissue transglutaminase antilichamen is kwantitatief en gemakkelijk uit te voeren en is een valide alternatief voor indirecte immunofluorescentie voor anti-endomysiale antilichamen bij het screenen op verdenking van coeliakie.