Anticholinergica
Anticholinergica kunnen nuttig zijn bij tremor en kunnen dystonie verlichten die gepaard gaat met een slijtage- of piekdosiseffect. Ze hebben weinig effect op andere symptomen van PD.
Zij werken niet direct in op het dopaminerge systeem. In plaats daarvan verlagen ze de activiteit van acetylcholine, een neurotransmitter die de beweging regelt. Mogelijke bijwerkingen zijn wazig zien, droge mond, constipatie en urineretentie.
Daarnaast heeft onderzoek van het Parkinson Outcomes Project van de Parkinson Foundation de bevinding ondersteund dat cognitieve vertraging een bijwerking is van anticholinergica. Oudere personen zijn vooral gevoelig voor verwardheid en hallucinaties bij anticholinergica, zodat deze middelen moeten worden vermeden bij personen ouder dan 70 jaar.
Vormen van anticholinergica
Benztropine (Cogentin®)
Beschikbare doses: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
Typisch behandelingsregime: 0,5-2 mg 2-3 keer/dag
Bijwerkingen: Verwarring, geheugenproblemen, hallucinaties, droge mond, wazig zicht, urineretentie
Indicaties: Monotherapie of combinatietherapie, voornamelijk voor tremor en dystonie bij jongere mensen; moet worden vermeden bij ouderen. Kan ook nuttig zijn bij het verminderen van de hoeveelheid speeksel ter behandeling van overmatig kwijlen als gevolg van de bijwerking van een droge mond.
Trihexyphenidyl HCL (voorheen Artane®)
Beschikbare doses: 2 mg, 5 mg tabletten. 2 mg/5 ml elixer
Typische behandelingskuur: 1-2 mg 2-3 maal/dag
Bijwerkingen: Verwarring, geheugenproblemen, hallucinaties, droge mond, wazig zicht, urineretentie
Indicaties: Monotherapie of combinatietherapie, voornamelijk voor tremor en dystonie bij jongere mensen; moet worden vermeden bij ouderen. Kan ook nuttig zijn bij het verminderen van de hoeveelheid speeksel ter behandeling van overmatig kwijlen als gevolg van de bijwerking van een droge mond.
Bijwerkingen
- Verwardheid
- Hallucinaties
- Verlaagd korte-korte termijn geheugen
- Droge mond
- Wazig zicht
- Uitputting
Korte feiten
- Anticholinergica zijn de oudste klasse van medicijnen voor de behandeling van PD; ze werden voor het eerst gebruikt in de jaren 1900
- Ze kunnen worden gebruikt om de hoeveelheid speeksel die wordt geproduceerd te verminderen, en kunnen daardoor het kwijlen verminderen
- Het meest nuttig voor jongere patiënten met PD wiens voornaamste klacht een tremor is
Disclaimers:
* Houdt u er rekening mee dat de bijwerkingen die in de tabellen bij elke klasse medicijnen worden vermeld, de meest voorkomende zijn. Niet alle mensen zullen dergelijke bijwerkingen ervaren. Voor veel mensen die wel bijwerkingen ervaren, kunnen deze vaak effectief worden beperkt of geëlimineerd met zorgvuldige aanpassingen van de dosering of de timing van de afzonderlijke doses.
Spreek onmiddellijk met de behandelend arts als er bijwerkingen worden ervaren. Voor een volledige beschrijving van elk geneesmiddel en de mogelijke bijwerkingen ervan, vraagt u uw apotheker om een “bijsluiter” van elk gebruikt geneesmiddel. Het wordt aanbevolen alle recepten bij dezelfde apotheek te laten afleveren om wisselwerkingen tussen geneesmiddelen te voorkomen. Interacties kunnen gevaarlijk en zelfs levensbedreigend zijn, dus zorg ervoor dat de apotheker op de hoogte is van alle medicijnen en supplementen die worden gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen.
Voorzichtig: PD-medicijnen kunnen interacties hebben met bepaalde voedingsmiddelen, andere medicijnen, vitamines, kruidensupplementen, vrij verkrijgbare verkoudheidspillen en andere middelen. Iedereen die een PD-medicijn gebruikt, moet met zijn arts en apotheker praten over mogelijke wisselwerkingen tussen geneesmiddelen.