Artificial Urinary Sphincter – Keystone Urology Specialists
Artificial urinary sphincter (AUS) is de meest voorkomende chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd bij mannen die urine lekken na de behandeling van prostaatkanker. Via een kleine incisie onder het scrotum wordt een opblaasbare manchet rond de plasbuis geplaatst.
Het veroorzaakt fysieke compressie om het urineverlies te beperken. De patiënt knijpt kort in een kleine controlepomp onder de huid in het scrotum om de manchet te laten leeglopen en te urineren voordat de manchet automatisch weer wordt opgeblazen. De vloeistof wisselt tussen de manchet en een klein reservoir dat via een kleine incisie in de lies wordt geplaatst. AUS is geschikt voor patiënten met matige tot ernstige stressincontinentie bij patiënten die de handvaardigheid bezitten om de controlepomp te bedienen. De manchet kan door een uroloog worden gedeactiveerd als daarna tijdelijke katheterplaatsing nodig is, maar alles moet in het werk worden gesteld om toekomstige katheterisatie te vermijden, aangezien deze instrumentatie de manchet kan beschadigen.
Wanneer moet u een uroloog vragen naar een kunstmatige urinesfincter
U moet met een uroloog spreken over een kunstmatige urinesfincter als u aanhoudend urineverlies hebt na een prostatectomie en geïnteresseerd bent in procedures die uw urineverlies kunnen stoppen of verminderen.
Kosten
Typisch gedekt door de meeste verzekeringen (hoewel medeverzekering en eigen risico van toepassing kunnen zijn). Dekking zal worden geverifieerd alvorens verder te gaan. Als u geen verzekering hebt, kan ons kantoor u een schatting geven van de out-of-pocket kosten.
Effectiviteit
Rongeveer 75% van de patiënten meldt na plaatsing van de AUS nul of één onderlegger per dag te gebruiken. Het percentage aanhoudende ernstige incontinentie is laag (9%).
Mogelijke bijwerkingen
De verschillende risico’s van de procedure omvatten de mogelijkheid van aanhoudend urineverlies, pijn, bloedingen, een palpabel reservoir, defecten aan het apparaat en schade aan omliggende structuren. Het percentage revisieoperaties bedraagt ongeveer 28% na 5 jaar. De voornaamste risico’s zijn infectie (1-3%) of urethrale erosie (5%), waardoor het implantaat moet worden verwijderd. U moet katheterplaatsing in de toekomst vermijden tenzij een uroloog dit voorschrijft, omdat pogingen tot katheterisatie terwijl de AUS is geplaatst, onomkeerbare schade kunnen veroorzaken waarvoor het apparaat moet worden verwijderd.
Alternatieve benaderingen
Alternatieven voor AUS-plaatsing zijn onder meer observatie zonder behandeling, fysiotherapie voor de bekkenbodemspieren, een penisklemapparaat, chronische verblijfskatheterisatie, chronische condoomkatheterisatie, en plaatsing van een sling bij de urethra voor mannen.
Wat u moet doen om u voor te bereiden op de operatie
U ontvangt gedetailleerde instructies van de operatieplanners over eventueel noodzakelijke tests of afspraken voorafgaand aan de operatie. In het algemeen moet u voor de operatie tijdelijk stoppen met bloedverdunnende medicijnen (wanneer u stopt, hangt af van het type bloedverdunner). Voorgeschreven bloedverdunnende medicijnen moeten worden gestopt na goedkeuring van de artsen die ze hebben voorgeschreven, hoewel andere medicijnen die het bloed verdunnen, waaronder visolie en pijnstillers zoals ibuprofen, ook moeten worden gestopt.
Op de dag voor de operatie ontvangt u een telefoontje waarin u wordt gewaarschuwd over het tijdstip waarop u moet arriveren, en u moet het operatiegebied wassen met een antibacteriële zeep.
Op de dag van de operatie mag u na middernacht niets meer eten of drinken, maar u mag de ochtend voor de operatie goedgekeurde thuismedicijnen innemen met een klein slokje water.
Wat te verwachten na de operatie
De ingreep vereist doorgaans een overnachting in het ziekenhuis met een katheter die de volgende dag wordt verwijderd. Er is een kleine incisie in de liesstreek en een extra incisie onder het scrotum. Er kan sprake zijn van aanzienlijke gevoeligheid, blauwe plekken en zwelling die na 2-3 weken verdwijnen. Het apparaat wordt na de operatie in eerste instantie gedeactiveerd gelaten. Daarom wordt verwacht dat het urineverlies in de postoperatieve periode zal aanhouden tot de activering van het apparaat ongeveer 6 weken na de operatie.