Ascites
Welke behandelingen zijn beschikbaar voor ascites?
Het kan worden behandeld op verschillende manieren, van veranderingen in levensstijl en dieet tot medicatie en medische ingrepen. Alle patiënten met ascites veroorzaakt door levercirrose wordt geadviseerd om het drinken van alcohol te minimaliseren of te stoppen, omdat dit zal helpen vochtophoping te voorkomen en de respons op medicijnen te verbeteren. Het is belangrijk om een dieet zonder toegevoegd zout te volgen, dus u kunt worden gezien door een diëtist om dit te bespreken en wees ervan bewust dat veel voedingsmiddelen meer zout bevatten dan men zou verwachten. In sommige milde gevallen van ascites is het verminderen van de zoutinname voldoende om het onder controle te krijgen. Echter, als dit niet lukt of het volume van ascites is meer significant, kunnen medicijnen genaamd diuretica (‘water tabletten’) nodig zijn. Deze werken door overtollig vocht te verwijderen, deels door de hoeveelheid urine die het lichaam produceert te vergroten.
Helaas kunnen deze eenvoudige maatregelen en medicatie soms verdere vochtophoping niet voorkomen. In dat geval kan een verdere behandeling nodig zijn, de zogenaamde paracentese, ook wel ascitaatdrain genoemd. Dit houdt in dat de huid aan de zijkant van de buik wordt verdoofd, waarna een buisje in de buikholte wordt ingebracht om het vocht af te voeren. Het buisje wordt verwijderd zodra het vocht is afgevoerd. Als het vocht zich opnieuw ophoopt, kan het nodig zijn deze procedure te herhalen.
Sommige mensen kunnen ‘refractaire ascites’ hebben, wat betekent dat er geen reactie is op een zoutarm dieet of op medicijnen, dat er bijwerkingen zijn van medicijnen of dat het nodig is vaak te draineren (paracentesis). Behandelingsopties in deze situatie omvatten een radiologische (door röntgenstraling geleide) procedure om bloedvaten in de lever (een ’transjugular intrahepatic portosystemic shunt’ of ‘TIPSS’ genoemd) of, in zeldzame gevallen, levertransplantatie.
Moet ascites worden gecontroleerd en, zo ja, hoe?
Ja, het moet worden gecontroleerd. Regelmatige metingen van het gewicht en de buikomvang zijn nuttige manieren om het volume van vocht te controleren, omdat snelle gewichtsveranderingen kunnen wijzen op vochtverlies of -toename. Als u het gevoel heeft dat uw gewicht erg snel verandert, moet u misschien naar de dokter voor een controle. Als u diuretica gebruikt, is het belangrijk om regelmatig bloedonderzoek te laten doen om het zoutgehalte en de nierfunctie te controleren, omdat diuretica de werking van de nieren kunnen beïnvloeden. Als u nog maar net met diuretica bent begonnen, zullen deze bloedonderzoeken vaker plaatsvinden totdat het lichaam aan de medicatie is gewend.