Ask the Expert
De selectie van deze maand:
Kunt u enig houvast bieden bij de nieuwe 2018 CPT code 38222, Diagnostic bone marrow; biopsy(ies) and aspiration(s)?
In de onderstaande voorbeelden, zou u 38222-53 coderen of alleen voor de aspiratie (38220)? De geplande diensten waren voor zowel de biopsie als de aspiratie; coderen we wat was gepland of wat werd voltooid?
Bone Marrow Biopsy and Aspiration Procedure Note Example 1:
Geïnformeerde toestemming was verkregen en potentiële risico’s, waaronder bloeding, infectie en pijn, werden met de patiënt besproken.
Een geschikte time-out werd uitgevoerd.
De linker achterste iliacale kam werd geprepareerd met Betadine.
4 cc 1% Lidocaïne geïnfiltreerd in het subcutane weefsel voor plaatselijke verdoving.
Linker beenmergbiopsie en linker beenmergaspiratie werden geprobeerd. Het was echter een droge tap en een beenmergbiopsie kon niet worden verkregen, en de procedure werd gestopt.
De procedure werd goed verdragen en er waren geen complicaties en geen bloedverlies. We zullen een biopsie regelen via Bone Radiology.
Bone Marrow Biopsy and Aspiration Procedure Note Example 2:
Informed consent was obtained and potential risks including bleeding, infection, and pain were reviewed with the patient.
Een geschikte time-out werd uitgevoerd.
De linker achterste iliacale kam werd voorbehandeld met Betadine.
4 cc Lidocaïne 1% werd in het onderhuidse weefsel geïnfiltreerd voor plaatselijke verdoving.
Rechter beenmergbiopsie en rechter beenmergaspiratie werden geprobeerd. De patiënt was echter angstig en erg overstuur en een beenmergbiopsie kon niet worden verkregen, en de procedure werd stopgezet.
De procedure werd goed verdragen en er waren geen complicaties en geen bloedverlies. We zullen een biopsie met sedatie regelen.
– Een CPC in een ziekenhuis in New England
Respons:
Nieuwe code 38222 is gecreëerd om zowel diagnostische beenmergbiopsie als diagnostische beenmergaspiratie te rapporteren, uitgevoerd op dezelfde anatomische plaats, tijdens dezelfde ontmoeting. Deze herziene code reeks (38220, 38222) onderscheidt zich van beenmerg aspiratie gebruikt voor transplantatie of andere therapeutische doeleinden.
In beide gevallen waren beenmerg aspiratie en biopsie op dezelfde plaats tijdens dezelfde ontmoeting (38222) bedoeld, maar zonder de gewenste resultaten. Coding Clinic for HCPCS 3rd quarter 2007, pg. 10, 12, wijst de codeur erop procedures te coderen op basis van hun uitvoering en niet op basis van de gewenste resultaten die worden verkregen.
In het eerste scenario ondersteunt de documentatie de uitgevoerde biopsie- en aspiratieprocedure, zonder succesvolle resultaten, en zou worden gecodeerd als 38222 omdat de procedure werd uitgevoerd.
Voor het tweede scenario zouden we aanbevelen de modifier 52 toe te voegen aan code 38222. De bedoeling van de procedure was om zowel de aspiratie als de biopsie uit te voeren op dezelfde plaats; de biopsie werd echter afgebroken. De modifier 52 betekent dat de normale procedure diensten werden verminderd naar goeddunken van de arts of andere gekwalificeerde zorgverlener, in dit geval als gevolg van de angst van de patiënt. Volgens de definitie van modifier 52, zou de modifier een middel zijn om verminderde diensten te rapporteren zonder de identificatie van de basisdienst te verstoren.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, is account manager van remote services bij LexiCode.
Volgende vraag:
Voor alle duidelijkheid, moeten we procedures coderen op basis van hun prestaties en niet op basis van de gewenste resultaten die worden verkregen?
In voorbeeld 1 moeten we de -52 modifier niet gebruiken, ook al had de patiënt een dry tap en werd er geen biopsie uitgevoerd?
– Een CPC in een ziekenhuis in New England
Antwoord:
De vermelde HCPCS CC referentie is van toepassing op het scenario van een dry tap vergelijkbaar met de gestelde vraag. Het geeft aan dat we het zouden coderen alsof het is uitgevoerd, alleen niet met de gewenste resultaten, met geen modifier 52 voor verminderde diensten. Ik zou dit niet gebruiken als een algemene verklaring dat we dit moeten doen op alle procedures die niet de gewenste resultaten geven, omdat dat zal afhangen van de documentatie en de omstandigheden van de ontmoeting.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC