Aspiratiepneumonie

Epidemiologie

Risicofactoren

• alcoholintoxicatie
• algehele anesthesie
• bewustzijnsverlies
• structurele afwijkingen van de farynx en oesofagus
• neuromusculaire stoornissen
• slikstoornissen
• laparoscopische maagbanding

Klinische presentatie

Aspiratie kan klinisch stil zijn, of het kan zich presenteren met dyspnoe, hoest, of koorts. De klinische en radiografische kenmerken zijn afhankelijk van het opgezogen volume, de pH, en de chroniciteit 2.

Pathologie

De opgezogen deeltjes werken als een vreemd lichaam en induceren granuloomvorming 5.

Afhankelijk van het tijdsverloop kunnen patiënten worden ingedeeld in:

• acute aspiratiepneumonitis
• chronische aspiratiepneumonie: recidiverende aspiratiepneumonie
  • gemengde anaerobe organismen uit het spijsverteringskanaal zijn de onderliggende veroorzaker 4

Radiografische kenmerken

De klinische en radiologische manifestaties zijn proteïsch, variërend van asymptomatische focale ontstekingsreactie met weinig of geen radiologische afwijkingen tot ernstige, levensbedreigende ziekte.

Het posterieure segment van de bovenste lobben en het superieure segment van de onderste lobben zijn de meest betrokken longplaatsen wanneer aspiratie optreedt bij een liggende patiënt. Bij een rechtopstaande patiënt is de kans groter dat bij aspiratie de bilaterale basale segmenten, de middenkwab en de lingula 2 zijn betrokken.

Aspiratie van organisch materiaal met een lage dichtheid, zoals minerale olie, in de tracheobronchiale boom of alveolaire ruimten kan niet worden gediagnosticeerd op gewone röntgenfoto’s, maar kan wel worden gezien op CT. Ondoorzichtige aspiraten zijn ook goed te zien op CT.

Zie de onderstaande artikelen voor meer gedetailleerde radiologische kenmerken afhankelijk van het tijdsverloop:

• acute aspiratiepneumonitis
• chronische aspiratiepneumonie

Behandeling en prognose

Complicaties

De belangrijkste complicatie geassocieerd met aspiratie is pulmonale infectie:

• segmentale of lobaire pneumonie
• bronchopneumonie
• longabces
• empyema

Differentiële diagnose

Andere oorzaken van luchtruimopaciteit dienen te worden overwogen 3:

• pulmonaal oedeem
• infectieuze pneumonie
• primaire of secundaire maligniteit

Zie ook

• pulmonale aspiratieziekten
  • aspiratie bronchiolitis