Behandeling van borstkanker en gewichtstoename
In elke steungroep voor borstkanker wordt gesproken over gewichtstoename. De meesten van ons gingen ervan uit dat de behandeling van kanker gepaard zou gaan met ongewenst gewichtsverlies. Het is verrassend te vernemen dat over het algemeen het tegendeel waar is. Zoals een van mijn patiënten zei: Hebben we een deal voor je? Je hebt een mogelijk levensbeëindigende ziekte; je kunt een of beide borsten verliezen en waarschijnlijk je haar. U zult zich een paar maanden behoorlijk rot voelen, en OH! U zult aankomen.
Waarom gebeurt dit en hoe vaak komt het voor? Uit een recent Australisch onderzoek bleek dat bijna tweederde van de vrouwen na borstkanker overgewicht had. Tweederde van die vrouwen kwam gemiddeld 20 pond aan en 17% kwam meer dan 40 pond aan. Eerlijk gezegd zijn dat hogere cijfers dan mijn ervaring doet vermoeden, maar bijna iedereen die ik ken, inclusief ikzelf, kwam na de behandeling van borstkanker aan met meer kilo’s dan ze had toen de behandeling begon. En we vinden allemaal dat het heel moeilijk is om dat gewicht te verliezen.
Omdat overgewicht en obesitas risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van borstkanker, en omdat gewichtstoename kan leiden tot slechtere resultaten, lijkt het duidelijk dat we meer moeten leren over hoe we die extra kilo’s kunnen voorkomen of beheersen. De studie suggereert dat er na de diagnose een periode van 18 maanden is waarin men zich het best op het gewicht kan concentreren. Vermoedelijk, naarmate de tijd verstrijkt, stapelt het gewicht zich op of is het gewoon moeilijker en moeilijker om het te verliezen.
Waarom gebeurt dit? Er is geen eenduidige reden, maar eerder een perfecte storm van mogelijke oorzaken naarmate een patiënt de kankerbehandeling doorloopt.
- Diagnose: Laten we beginnen met de crisis van de diagnose. Een manier om de wereld te scheiden is mensen die stoppen met eten onder stress en mensen die niet kunnen stoppen met eten in dezelfde situatie.
- Na een operatie: Herstellen van een operatie, wat meestal eerst komt, is waarschijnlijk een tijd van verminderde activiteit en minder focus op gezond eten.
- Chemotherapie / Hormonale therapie: Als we dan overgaan op chemotherapie en/of hormonale therapie, zijn de redenen meer en ingewikkelder. De meesten van ons merken dat we ons tijdens de chemo niet beter voelen als we eten, maar wel slechter als onze maag leeg is. Dit leidt tot snoepen en misschien meer dagelijkse calorieën, en maar weinig mensen houden een actieve bewegingsroutine vol tijdens de behandeling. De basisformule van calorie-inname versus calorie-uitgave is duidelijk gericht op gewichtstoename. Vervolgens merken we dat onze stofwisseling is veranderd, vooral als de behandeling tot een plotselinge menopauze leidt. Wij verliezen waarschijnlijk onze slanke taille en worden meer peervormig in de traditionele stijl van oudere vrouwen. Van de hormonale anti-oestrogeentherapieën voor ER-positieve borstkankers is bekend dat ze vaak gewichtstoename veroorzaken.
Een beetje zwaarder zijn kan worden gezien als een kleine prijs die moet worden betaald voor een goede gezondheid en in leven blijven. Meer dan een beetje zwaarder zijn kan onze gezondheid bedreigen, evenals ons gevoel van eigenwaarde en zelfbeeld. Ik heb vaak geschreven over de waarde van regelmatige lichte tot matige lichaamsbeweging, en een belangrijke reden daarvoor is zeker gewichtsbeheersing. We komen er waarschijnlijk achter dat het overslaan van een toetje niet langer automatisch de kilo’s weghaalt. Ik ken veel vrouwen die succesvol waren met Weight Watchers en anderen die vinden dat er geen vervanging is voor minder eten en meer bewegen.
Er is een delicaat en zeer persoonlijk evenwicht dat moet worden gevonden tussen het behouden van een goede gezondheid, ons goed voelen over ons lichaam (of op zijn minst ons lichaam accepteren), en onszelf niet gek maken over elke hap die we eten. In het BIDMC en de meeste ziekenhuizen zijn er diëtisten met wie u kunt overleggen. Zij kunnen u goed advies geven over manieren om over uw voeding, uw gewicht en uw leven na te denken. We willen allemaal doen wat we kunnen om gezond te blijven, maar de meesten van ons zijn niet bereid alle geneugten van de tafel op te offeren. Ik denk dat dit kan worden samengevat met de oude herinnering over de wijsheid van matigheid in alle dingen.
Bent u aangekomen sinds de borstkanker? Hoe bent u daarmee omgegaan? Word lid van de BIDMC Cancer Community en deel uw verhaal.