Borstknobbels bij jongens
De ouders zijn bezorgd als ze borstknobbels bij jongens vinden. Ze hopen dat het een normale knobbel is, maar ze zijn bang dat het een tumor is!
Dr. Greene’s Answer:
De een of andere knobbel is een veelvoorkomende reden voor een bezoek aan de dokter. De knobbel kan in de hals zitten (waarvan de ouders denken dat het gewoon een gezwollen klier is), in de knie (waarvan de ouders denken dat het komt door een sliding in het derde honk vorige maand), of onder de tepel (waarvan de ouders hopen dat het door de puberteit komt). Ik vind het vaak leuk om ouders met deze zorgen in mijn eigen praktijk te zien. Soms hebben de ouders het gevoel dat ze hun arts er niet eens mee moeten lastigvallen, omdat het waarschijnlijk normaal is. Maar onder deze hoopvolle, thuis gestelde diagnoses schuilt een veel voorkomende angst voor borstknobbels bij jongens – het zou wel eens een tumor kunnen zijn!
De meeste knobbels bij kinderen zijn niet kankerachtig en zijn niet ernstig. Gelukkig komt kanker bij kinderen niet vaak voor. Maar de angst van ouders is niet ongegrond. Borstkanker bij kinderen is vrij zeldzaam, maar het komt zeker voor, zelfs bij jongens. In de VS maakt borstkanker bij mannen minder dan 1% van alle gevallen uit. . Maar als het uw zoon is, lijkt elke kans op kanker te veel. En een knobbeltje kan het eerste teken zijn dat wordt opgemerkt.
Borstknobbels bij kinderen geven vaak aanleiding tot twee onmiddellijke angsten- Zou het een tumor zijn? (Een derde angst – zal mijn kind gepest worden? – ontstaat als de eerste twee geen probleem blijken te zijn.)
Wanneer bezorgd over borstknobbels bij jongens & Wanneer ontspannen
Ik zal u enkele richtlijnen geven voor wanneer u bezorgd moet zijn over een borstknobbel en wanneer u zich kunt ontspannen.
De puberteit is een tijd van ingrijpende veranderingen in het lichaam, vooral in het voortplantingsstelsel. Deze transformaties worden teweeggebracht door pieken van complexe en nauwkeurig uitgebalanceerde hormonen. De laatste keer dat je 12-jarige zo’n golf van hormonen had, was toen hij een pasgeborene was – maar toen waren de hormonen van jou. Jouw hormonen stroomden door zijn bloed en zorgden ervoor dat zijn longen rijpten, dat hij klaar was voor het leven in de grote buitenwereld en dat hij onderweg misschien baby-acne en borstvergroting kreeg, zelfs tepels die melk lekten. Dit kostbare pasgeboren seizoen was in een oogwenk verdwenen, maar nu maakt je 12-jarige zoon pieken van diezelfde hormonen, die veel van diezelfde effecten kunnen veroorzaken!
Er zijn vijf stadia van de veranderingen die optreden tijdens de puberteit, die Tanner-stadia of Sexual Maturity Rating (SMR) -stadia worden genoemd. Borstknobbels bij jongens komen vaak voor tijdens SMR 3 en SMR 4.
Bij jongens begint SMR 3 meestal rond de leeftijd van 12 of 13 jaar en duurt ongeveer een jaar, hoewel het in onze cultuur normaal kan zijn om al op 10 jaar of pas op 14,9 jaar te beginnen. SMR 3 is de tijd waarin de testikels duidelijk groter worden, de penis merkbaar langer wordt (en vervolgens dikker in SMR 4), en het schaamhaar (hoewel nog steeds klein in hoeveelheid) donkerder wordt en begint te krullen.
Sperma wordt voor het eerst geproduceerd tijdens SMR 3.
jongens groeien op hun snelst tijdens SMR 3 en SMR 4 (meisjes krijgen hun groeispurts eerder). Bij uw zoon ziet u waarschijnlijk dat hij zijn schoolkleren van het begin van het jaar al ontgroeit – vooral zijn schoenen. Tijdens SMR 3 groeien de voeten en handen meestal eerst, dan de armen en benen, en ten slotte de romp – waardoor ze die schattige puberale gapenlook krijgen (zeg niet tegen mijn 12-jarige zoon dat ik dat gezegd heb).
SMR 3 markeert ook het begin van significante okseltranspiratie (de geur, zoals je waarschijnlijk hebt gemerkt, kan veel eerder beginnen).
En tieneracne begint meestal bij SMR 3 en gaat door tot het einde van de puberteit.
Bij pasgeborenen treden babyacne en borstknoppen vaak op ongeveer hetzelfde moment op. Op dezelfde manier ontwikkelen veel adolescente jongens gynaecomastie – echt borstweefsel bij een man – tijdens SMR 3, rond de leeftijd van 13 jaar. Dit wordt veroorzaakt door een relatieve onevenwichtigheid tussen oestrogeen en testosteron (typisch voor deze fase van de puberteit). Dit onevenwicht kan een groei van het borstweefsel veroorzaken. De stevige knobbel kan onder slechts één tepel voorkomen, of onder beide tepels, en is meestal asymmetrisch. . De knobbels zijn vaak gevoelig wanneer ze het snelst groeien. Bij ten minste 90% van de kinderen gaan ze vanzelf weer weg. Ze kunnen binnen een paar maanden verdwijnen, maar het is niet ongebruikelijk dat ze tot 2 jaar aanhouden. Op de leeftijd van 17 jaar zal slechts 10% van de jongens aanhoudende gynaecomastie hebben, wat over het algemeen geen probleem is. . Gynaecomastie komt voor bij tot 69% van de jongens tijdens de puberteit en de incidentie neemt af in de oudere tienerjaren.
Gynaecomastie lost vanzelf op, maar het kan wel wat gevoelig zijn. Over het algemeen is de gevoeligheid niet groot genoeg om medicatie of behandeling nodig te hebben. Het is prima om warme kompressen op het gebied te gebruiken als dat helpt. Soms vinden tieners het prettig om een compressietanktop te dragen, wat kan helpen bij de gevoeligheid en ook bij het uiterlijk als ze zich er niet bewust van zijn.
Gynaecomastie kan in families voorkomen, en als dat zo is, heeft het verdwijningspatroon de neiging in de familie vergelijkbaar te zijn. Gynaecomastie kan voorkomen bij jongens van alle maten, maar het kan meer opvallen bij degenen die worstelen met obesitas. Vetweefsel kan ook de verschijning van gynaecomastie geven, maar in dit geval zal het zorgen voor dagelijkse lichaamsbeweging en goede voeding helpen dit probleem op te lossen.
Tijden om je zorgen te maken over borstknobbels bij jongens (geen pasgeborene)
- Als ze beginnen voor de leeftijd van 10 jaar of na de leeftijd van 15 jaar (vooral nadat de puberteit is voltooid)
- Als ze niet direct onder de tepel zitten
- Als er bovenliggende dimpling van de huid is, huidzweren, of verandering in de kleur van de huid
- Als ze vast aanvoelen op de huid
- Als ze groot zijn, meer dan 4 cm in doorsnee
- Als ze groot zijn, meer dan 4 cm in doorsnee
- Als ze groot zijn.4 cm in diameter
- Als ze niet binnen 2 jaar weggaan
- Als de tepels melk, bloed, pus of andere vloeistof lekken
- Als er andere tekenen van ziekte zijn-nachtelijk zweten, koorts, of gewichtsverlies, bijvoorbeeld
Dit zijn allemaal situaties waarin een borstknobbel zeker moet worden onderzocht, naast de belangrijke regelmatig geplande lichamelijk onderzoeken tijdens de puberteit jaren. Deze kinderen moeten onmiddellijk een zorgvuldig lichamelijk onderzoek ondergaan. Pathologische gynaecomastie is zeer ongewoon bij adolescenten, maar het kan voorkomen en vereist onmiddellijke evaluatie, meestal door een endocrinoloog. Abnormale gynaecomastie is meestal gerelateerd aan aandoeningen waarbij er een overmaat aan oestrogeen is (hetzij van interne of externe bronnen)
In een studie aan de Johns Hopkins University van 60 jongens met een hoog risico en grote knobbels (> 4 cm), bleken de meeste van de jongens-45 van hen in orde te zijn, maar 15 hadden wel significante medische problemen, waaronder een die een ernstige vorm van kanker had. De meeste problemen waren genetisch (zoals het syndroom van Klinefelter-XXY jongens) of hormonaal van aard en moesten worden behandeld. Gynaecomastie kan ook het gevolg zijn van leveraandoeningen, teelbalaandoeningen, of neurologische aandoeningen. Gynaecomastie kan ook een bijwerking zijn van het gebruik van steroïden of andere medicijnen.
Als een knobbel op de borst gepaard gaat met tekenen van infectie, zoals plotselinge toename in grootte, warmte, gevoeligheid, drainage, roodheid of koorts, is een bezoek aan uw kinderarts ook op zijn plaats. Dit soort infecties wordt meestal behandeld met antibiotica.
Als u ooit twijfelt of een borstknobbel normaal is, is het altijd verstandig om het advies en de mening van de arts van uw kind te vragen.
Goede borstgezondheidspraktijken voor tieners
- Vermijd steroïde supplementen
- Vermijd waar mogelijk steroïde geneesmiddelen (bijv, astma goed onder controle houden met preventieve maatregelen)
- Sigaretten roken en blootstelling aan meeroken vermijden
- Alcohol vermijden
- Dagelijks lichamelijk actief zijn (lichaamsbeweging)
- Eten van een gezond, volwaardige voeding
- Het ideale gewicht behouden
- Piercings en tatoeages in het tepelgebied vermijden
Als normale, goedaardige gynaecomastie hinderlijk is, hetzij omdat ze groot is, hetzij omdat ze niet verdwijnt naarmate de puberteit vordert, is behandeling mogelijk. De gegevens over medicamenteuze behandeling bij adolescenten zijn klein, en momenteel enigszins onduidelijk, over hoe significant medicatie de natuurlijke uitkomst (regressie) van de gynaecomastie verandert. Daarom worden medicijnen meestal niet aanbevolen en zijn ze op dit moment niet goedgekeurd door de FDA voor deze aandoening. . . Bij hardnekkige puberale gynaecomastie kan echter worden overgegaan tot een operatie om het borstweefsel te verwijderen. Een kleine incisie wordt gemaakt onder de oksel, en het weefsel wordt verwijderd met een fiberoptische scoop. De resultaten zijn geweldig, en het litteken is klein en onopvallend.
Normale, kleine gynaecomastie is weer een andere herinnering aan de prachtige veranderingen in het lichaam van uw zoon als hij een man wordt. Hoewel tieners soms behoorlijk lastig kunnen zijn om mee te leven, geniet u van elk moment dat u kunt terwijl u de laatste paar jaar ingaat waarin u uw zoon in huis hebt.
Referenties en bronnen
American Cancer Society. Borstkanker Feiten en Cijfers 2019-2020. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2019.
Sher ES, et al. Evaluation of boys with marked breast development at puberty. Klinische Kindergeneeskunde 1998; 37(6):367-371.
Lazala C, et al. Puberale gynaecomastie. J Pediatr Endocrin Metab 2002; 15: 553-560.
Lemaine V, et al Gynaecomastie bij adolescente mannen. Semin Plast Surg 2013; 27(1):56-61. Risa M, et al. Puberteitsontwikkeling. Pediatrics in Review 2016; 37 (7): 292-300.