Botkanker (Sarcoom van het bot): Stadia en graden

Botkanker (Sarcoom van het bot): Stadia en graden

OP DEZE PAGINA: U leert hoe artsen de groei of uitzaaiing van een kanker beschrijven, evenals de manier waarop de tumorcellen eruit zien wanneer ze onder een microscoop worden bekeken. Dit wordt het stadium en de graad genoemd. Gebruik het menu om andere pagina’s te bekijken.

Het stadium is een manier om te beschrijven waar de kanker zich bevindt, of en waar deze is uitgezaaid en of andere delen van het lichaam zijn aangetast.

Doctoren gebruiken diagnostische tests om het stadium van de kanker te bepalen, dus het stadium kan pas volledig zijn als alle tests zijn voltooid. Kennis van het stadium helpt de arts om te beslissen welke behandeling het beste is en kan helpen de prognose van een patiënt te voorspellen, dat is de kans op genezing. Er zijn verschillende stadiumbeschrijvingen voor verschillende soorten kanker.

TNM-stadiëringssysteem

Een hulpmiddel dat artsen gebruiken om het stadium te beschrijven is het TNM-systeem. Artsen gebruiken de resultaten van diagnostische tests en scans om de volgende vragen te beantwoorden:

• Tumor (T): Hoe groot is de primaire tumor? Waar bevindt deze zich?

• Node (N): Is de tumor uitgezaaid naar de lymfeklieren? Zo ja, waar en hoeveel?

• Metastase (M): Is de kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam? Zo ja, waar en hoeveel?

De resultaten worden gecombineerd om het stadium van de kanker voor elke persoon te bepalen. Bij de meeste primaire botsarcoma’s zijn er 5 stadia: stadium 0 (nul) en stadia I tot en met IV (1 tot en met 4). Het stadium biedt een gemeenschappelijke manier om de kanker te beschrijven, zodat artsen kunnen samenwerken om de beste behandeling te plannen.

Hierna volgen meer details over elk deel van het TNM-systeem voor bottensarcoom:

Tumor (T)

In het TNM-systeem wordt de “T” plus een letter of cijfer (0 tot 4) gebruikt om de grootte en de plaats van de tumor te beschrijven. De grootte van de tumor wordt gemeten in centimeters (cm). Een centimeter is ongeveer gelijk aan de breedte van een standaard pen of potlood.

Stadia kunnen ook worden onderverdeeld in kleinere groepen die helpen de tumor nog gedetailleerder te beschrijven. Specifieke informatie over het tumorstadium voor botsarcoom staat hieronder vermeld.

Skelet, romp, schedel en gezichtsbeenderen

TX: De primaire tumor kan niet worden beoordeeld.

T0 (T plus nul): Er is geen bewijs van een primaire tumor.

T1: De tumor is 8 centimeter (cm) of kleiner.

T2: De tumor is groter dan 8 cm.

T3: Er zijn meer dan 1 afzonderlijke tumoren op de primaire botlocatie.

Spine

TX: De primaire tumor kan niet worden beoordeeld.

T0 (T plus nul): Er zijn geen aanwijzingen voor een primaire tumor.

T1: De tumor wordt alleen gevonden op 1 deel van de wervels, het wervelsegment genoemd, of op 2 aangrenzende delen van de wervels.

T2: De tumor wordt alleen gevonden op 3 aangrenzende delen van de wervels.

T3: De tumor wordt gevonden op 4 of meer aangrenzende delen van de wervels, of hij wordt gevonden op delen van de wervels die niet naast elkaar liggen.

T4: De tumor is in het wervelkanaal of de grote vaten gegroeid.

• T4a: De tumor is in het wervelkanaal gegroeid.

• T4b: De tumor is in de grote vaten gegroeid of beïnvloedt de bloedstroom.

Pelvis

TX: De primaire tumor kan niet worden beoordeeld.

T0 (T plus nul): Er is geen bewijs van een primaire tumor zonder extraosseuze uitbreiding.

T1: De tumor bevindt zich slechts op 1 deel van het bekken.

• T1a: De tumor is 8 cm of kleiner.

• T1b: De tumor is groter dan 8 cm.

T2: De tumor bevindt zich slechts op 1 deel van het bekken met extraosseuze uitbreiding of op 2 delen van het bekken zonder extraosseuze uitbreiding.

• T2a: De tumor is 8 cm of kleiner.

• T2b: De tumor is groter dan 8 cm.

T3: De tumor bevindt zich op 2 delen van het bekken met extraosseeuze uitbreiding.

• T3a: De tumor is 8 cm of kleiner.

• T3b: De tumor is groter dan 8 cm.

T4: De tumor bevindt zich op 3 delen van het bekken of heeft het sacro-iliacale gewricht, dat de onderkant van de wervelkolom met het bekken verbindt, doorkruist.

• T4a: De tumor heeft betrekking op het sacro-iliacale gewricht en is doorgegroeid tot het sacrale neuroforamen.

• T4b: De tumor is rond bloedvaten gegroeid of beïnvloedt de bloedstroom.

Node (N)

De “N” in het TNM-stagingssysteem staat voor lymfeklieren. Deze kleine, boonvormige organen helpen infecties te bestrijden. Lymfeklieren in de buurt van de plaats waar de kanker is begonnen, worden regionale lymfeklieren genoemd. Lymfeklieren in andere delen van het lichaam worden verafgelegen lymfeklieren genoemd. Bonesarcoma’s zaaien zelden uit naar lymfeklieren.

NX: De regionale lymfeklieren kunnen niet worden beoordeeld.

N0 (N plus nul): De kanker is niet uitgezaaid naar de regionale lymfeklieren.

N1: De kanker is uitgezaaid naar de regionale lymfeklieren. Dit komt zelden voor bij primair botsarcoom.

Metastase (M)

De “M” in het TNM-systeem beschrijft of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, de zogenaamde verre metastase.

M0 (M plus nul): De kanker is niet uitgezaaid.

M1: De kanker is uitgezaaid naar een ander deel van het lichaam.

• M1a: De kanker is uitgezaaid naar een long.

• M1b: de kanker is uitgezaaid naar andere botten of een ander orgaan.

Graad (G)

Doctoren beschrijven dit soort kanker ook met de graad (G). De graad beschrijft in hoeverre kankercellen op gezonde cellen lijken wanneer ze onder een microscoop worden bekeken.

De arts vergelijkt het kankerweefsel met gezond weefsel. Gezond weefsel bevat meestal veel verschillende soorten cellen die gegroepeerd zijn. Als de kanker lijkt op gezond weefsel en verschillende celgroepen heeft, wordt hij “goed gedifferentieerd” of een “laaggradige tumor” genoemd. Als het kankerweefsel er heel anders uitziet dan gezond weefsel, wordt het “slecht gedifferentieerd” of een “hooggradige tumor” genoemd. De graad van de kanker kan de arts helpen voorspellen hoe snel de kanker zich zal verspreiden. In het algemeen geldt: hoe lager de graad van de tumor, hoe beter de prognose.

GX: De graad van de tumor kan niet worden vastgesteld.

G1: De kankercellen zijn goed gedifferentieerd (lage graad).

G2: De kankercellen zijn matig gedifferentieerd (hoge graad).

G3: De kankercellen zijn slecht gedifferentieerd (hoge graad).

Kanker stadium groepering

Doctoren kennen het stadium van de kanker toe door de T, N, M, en G classificaties te combineren. Er zijn geen stadiumgroepen voor primair botsarcoom in de wervelkolom of het bekken. Deze indeling in stadia geldt voor het skelet, de romp, de schedel en de gezichtsbeenderen:

stadium IA: De tumor is laaggradig of kan niet worden gegradeerd (G1 of GX) en 8 cm of kleiner (T1). De tumor is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of naar andere delen van het lichaam (N0, M0).

Stadium IB: De tumor is laaggradig of kan niet worden ingedeeld (G1 of GX) en groter dan 8 cm (T2) of er zijn meer dan 1 afzonderlijke tumoren in de primaire botlocatie (T3). De tumor is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of naar andere delen van het lichaam (N0, M0).

Stadium IIA: De tumor is van hoge graad (G2 of G3) en 8 cm of kleiner (T1). De tumor is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of naar andere delen van het lichaam (N0, M0).

Stadium IIB: De tumor is van hoge graad (G2 of G3) en groter dan 8 cm (T2). Hij is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of naar andere delen van het lichaam (N0, M0).

Stadium III: Er zijn meerdere tumoren van hoge graad (G2 of G3) in de primaire botlocatie (T3), maar ze zijn niet uitgezaaid naar lymfeklieren of naar andere delen van het lichaam (N0, M0).

Stadium IVA: de tumor is van elke grootte of graad en is uitgezaaid naar de long(en) (elke G, elke T, N0, M1a).

Stadium IVB: De tumor is van elke grootte of graad en is uitgezaaid naar de lymfeklieren (elke G, elke T, N1, en elke M), of de tumor is van elke grootte of graad en is uitgezaaid naar een ander bot of orgaan naast de long (elke G, elke T, elke N, M1b).

Recidief: Recidiverende kanker is kanker die na behandeling is teruggekomen. Als de kanker inderdaad terugkomt, wordt er nog een ronde tests gedaan om meer te weten te komen over de omvang van de terugkeer. Deze tests en scans zijn vaak vergelijkbaar met die welke bij de oorspronkelijke diagnose zijn verricht.

In het algemeen hebben patiënten met de beste prognose:

• Een T1- of T2-tumor

• Een laaggradige tumor (G1)

• Een tumor die gemakkelijk met een operatie kan worden verwijderd, zoals die in een arm of been

• Een gelokaliseerde tumor die niet is uitgezaaid

• Bepaalde genetische veranderingen

Gebruikt met toestemming van het American College of Surgeons, Chicago, Illinois. De oorspronkelijke en primaire bron voor deze informatie is de AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), gepubliceerd door Springer International Publishing.

Informatie over het stadium en de graad van de kanker zal de arts helpen een specifiek behandelingsplan aan te bevelen. Het volgende onderdeel in deze gids is Soorten behandeling. Gebruik het menu om een ander hoofdstuk in deze gids te kiezen.