Cholesterol begrijpen – het goede, het slechte en het dieet
Lea en español
Colesterol kan verwarrend zijn. Maar als u het begrijpt, kunt u langer en gezonder leven.
Dus ter ere van Cholesterol Educatie Maand hebben we een paar experts gevraagd om vijf veelgestelde vragen op te helderen.
Maken mijn cholesterolcijfers iets uit?
“Het antwoord is ja,” zei Dr. Neil J. Stone, Bonow Professor in de Geneeskunde-Cardiologie aan de Northwestern University’s Feinberg School of Medicine in Chicago.
Studies tonen aan dat gezonde mensen met een LDL-niveau van 100 mg / dL of lager de neiging hebben om lagere percentages hartaandoeningen en beroertes te hebben, wat een “lager is beter” filosofie ondersteunt, volgens cholesterolrichtlijnen die in 2018 zijn uitgegeven door het American College of Cardiology en de American Heart Association.
Oudere aanbevelingen legden de nadruk op het richten van specifieke cholesterolgetallen. Maar tegenwoordig gebruiken artsen cholesteroltests als onderdeel van een gepersonaliseerde beoordeling van het algehele cardiovasculaire risico. Degenen met het hoogste risico hebben het meest te winnen bij cholesterolverlaging, zei Stone, die vice-voorzitter was van de taakgroep voor de richtlijnen.
Maar “cholesterol bestaat niet geïsoleerd”, zei hij. “Men moet nadenken over dieet en levensstijl en medicatie om het hele risico-continuüm van bloeddruk, cholesterol, bloedsuiker en gewicht te behandelen.”
De richtlijnen raden aan om cholesterol en andere traditionele risicofactoren elke vier tot zes jaar te laten controleren, te beginnen op de leeftijd van 20 jaar. Als de COVID-19-pandemie die plannen heeft bemoeilijkt, laat u dan bijwerken wanneer u dat veilig kunt doen, zei Kristina Petersen, een assistent-professor in het departement voedingswetenschappen aan de Texas Tech University in Lubbock.
Ik ben in de war over “goede” cholesterol versus “slechte”. Waar moet ik me op concentreren?
Wanneer u uw bloed laat testen, ziet u waarschijnlijk cijfers voor totaal cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol en triglyceriden.
LDL is het zogenaamde slechte cholesterol omdat het het risico op hartaandoeningen, beroertes en andere gezondheidsproblemen verhoogt. HDL wordt het goede cholesterol genoemd omdat het hebben van een hoger niveau wordt geassocieerd met een lager risico op hartaandoeningen en beroertes.
Het verlagen van LDL zou de prioriteit moeten zijn, zei Petersen, co-auteur van een AHA-wetenschapsadvies over voedingscholesterol en hartaandoeningen dat in december werd gepubliceerd in het tijdschrift Circulation.
“Het belangrijkste is om het LDL-cholesterol te verlagen, want dat is wat uiteindelijk uw risico op hartaandoeningen verhoogt,” zei ze.
Moet ik me zorgen maken over cholesterol in voedsel?
Veel bronnen van cholesterol in de voeding zijn ook bronnen van verzadigd vet, zei Petersen. “We willen de inname van verzadigd vet via de voeding beperken. En als je dat doet, zal je inname van voedingscholesterol laag zijn.” Het verminderen van verzadigd vet kan uw LDL-getal in vier tot zes weken verbeteren, zei ze.
Het advies over cholesterol in de voeding benadrukt dat een gezond dieet belangrijker is dan het focussen op een specifiek cholesteroldoel, en zo’n dieet benadrukt fruit, groenten, volle granen, vetarme of vetvrije zuivelproducten, magere dierlijke eiwitten of plantaardige eiwitbronnen, noten, zaden en vloeibare plantaardige oliën.
Het kiezen van het juiste voedsel kan vooral belangrijk zijn voor mensen die gevoelig zijn voor voedingscholesterol, wat volgens sommige studies het geval zou kunnen zijn voor ruwweg 1 op de 4 mensen. Een in 2019 in JAMA gepubliceerd overzicht van langetermijnstudies suggereerde dat elke extra 300 milligram cholesterol in de voeding per dag significant geassocieerd was met een hoger risico op hartaandoeningen.
“De patiënt moet met de arts praten over het individualiseren” van grenzen aan cholesterol in de voeding, zei Stone.
Is het OK om eieren te eten?
Eigeel staat bekend om zijn cholesterol, met één groot roerei dat 169 milligram cholesterol bevat.
“Je kunt eieren eten,” zei Petersen. “We raden aan niet meer dan één volledig ei per dag te eten om je cholesterolinname laag te houden, maar je kunt zeker eieren eten als onderdeel van een gezond voedingspatroon.”
Het onderzoek is inconsistent, zei ze, omdat eieren vaak worden geconsumeerd met voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan verzadigd vet, waardoor het moeilijk is om potentiële schade uit te puren.
En mensen verschillen, zei Stone. “Sommige patiënten eten twee eieren per dag, en hun cholesterol verandert niet. Andere patiënten nemen twee eieren per dag en hun cholesterol stijgt met 50 punten.”
Is het mogelijk om een hoog cholesterol te erven?
Een hoog LDL-cholesterol wordt soms veroorzaakt door een genetische afwijking die familiaire hypercholesterolemie wordt genoemd en die naar schatting 1 op de 212 Amerikaanse volwassenen treft. Als het vroeg wordt opgepikt, kan medicatie in combinatie met een gezond dieet en lichaamsbeweging zeer effectief zijn.
De ACC/AHA-richtlijnen zeggen dat het redelijk is om het cholesterol te controleren bij kinderen vanaf 2 jaar die een familiegeschiedenis hebben van vroege hartaandoeningen of een hoog cholesterolgehalte.
Iedereen moet zich bewust blijven van zijn cholesterolgehalte en zich bewust zijn van het verband met de algehele gezondheid, zelfs te midden van de pandemie, zei Stone.
“Dit is precies niet het juiste moment om dieet en regelmatige lichaamsbeweging te laten vallen – om gewoonten te ontwikkelen die niet hart-gezond zijn,” zei hij. “Dit is precies het juiste moment om te leren hoe je minder kunt eten, slimmer kunt eten, dagelijks meer kunt bewegen en niet aankomt in gewicht.”