Concerta: ADHD medicatie

Concerta: ADHD medicatie

• Wat is Concerta?
• Concerta vs. Adderall
• Concerta doseringsinformatie
• Concerta bijwerkingen
• Concerta voorzorgsmaatregelen
• Concerta interacties

Wat is Concerta?

Concerta (generieke naam: methylfenidaat HCl ER) is een verlengde afgifte systeem centraal zenuwstelsel stimulerende ADHD-medicatie die voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van attention deficit hyperactivity disorder (ADHD of ADD) bij kinderen in de leeftijd van 6-12 jaar, adolescenten en volwassenen tot 65 jaar. Concerta kan de concentratie verbeteren voor mensen met onoplettende ADHD, en impulsiviteit en hyperactief gedrag verminderen – kenmerkende ADHD-symptomen voor veel patiënten.

Concerta bevat methylfenidaat, hetzelfde actieve ingrediënt als ADHD-medicijnen zoals Ritalin en Daytrana. Volgens de FDA is Concerta een federaal gecontroleerde stof (“Schedule II Stimulant”) omdat het kan worden misbruikt of tot afhankelijkheid kan leiden. Het is door de FDA niet onderzocht bij kinderen jonger dan 6 jaar en daarom wordt het gebruik bij jongere kinderen beschouwd als “off-label”. Niettemin is het uitgebreid bestudeerd in door de overheid gefinancierde studies bij kinderen tot 3 jaar en is aangetoond dat het zowel effectief als veilig is bij kinderen in de voorschoolse leeftijd.

Concerta staat bekend om zijn gepatenteerde afgiftesysteem, OROS, (osmotically controlled release oral-delivery system), waardoor medicatie periodiek wordt vrijgegeven terwijl het zich door het lichaam verplaatst.

Wanneer Concerta wordt ingenomen, lost een omhulsel aan de buitenkant van de capsule op, waardoor 22% van de totale dosis van de medicatie vrijkomt. Drie binnenste compartimenten komen vervolgens met verschillende tussenpozen vrij naarmate de kamers vloeistof uit de darm absorberen; dit resulteert in een verlengde medicijnafgifte. De afgifte is echter niet consistent. Concerta was het eerste “backloaded” afgiftesysteem (andere “backloaded” systemen zijn Metadate CD en Biphentin), dat is ontworpen om gedurende een periode van ongeveer 10 uur voortdurend stijgende bloedspiegels van methylfenidaat te produceren, gevolgd door een snelle daling van de bloedspiegel zodra de harde caplet alles heeft afgegeven wat het zal afgeven. Een zesde van de dosis wordt nooit vrijgegeven, zodat een tablet Concerta van 18 mg in werkelijkheid slechts 15 mg levert en een tablet van 36 mg slechts 30 mg, enzovoort. Zelfs na 20 jaar op de markt is er onder medici onenigheid over de vraag of een systeem van geleidelijke afgifte dan wel een teruggedoseerde, steeds hogere dosis beter is.

Concerta is zowel in een merkversie als in een generieke versie verkrijgbaar. Dit veroorzaakt veel verwarring omdat er momenteel zes verschillende formuleringen zijn die methylfenidaat ER worden genoemd en die in dezelfde oneven doseringssterktes van 18, 27, 36 en 54 mg tabletten worden geleverd, maar slechts één daarvan is het authentieke “merkloze” middel dat identiek is aan de merknaam Concerta. De andere vijf producten zijn behoorlijk inferieur, en de FDA is er onlangs in geslaagd om de kwaliteitswaardering van twee van deze producten te verlagen.

De marketeer van het aanvaardbare merkloze generiek verandert bijna elk jaar, meestal in januari. Consumenten moeten hun apotheker vragen welk product zij verstrekken en mogen geen substituten accepteren voor het authentieke merk generiek. De aanvaardbare generieke geneesmiddelen hebben de vorm van een trommeltje, hebben een kuiltje aan één kant waar het geneesmiddel uit de harde dop wordt gepompt, en dragen nog steeds de naam van de merkfabrikant, ALZA genaamd. Alle andere producten zullen waarschijnlijk zeer inconsistent zijn in hun afgifte van medicatie en, kort van duur, maar goedkoper, zodat ze de voorkeur zullen krijgen van apotheekuitkeringsinstanties. Zie voor verdere, regelmatig bijgewerkte informatie de website www.adhdrollercoaster.org.

Concerta kan ook worden gebruikt om narcolepsie te behandelen.

Concerta vs. Adderall

Concerta en Adderall zijn beide stimulerende middelen voor het centrale zenuwstelsel. Ze verlichten ADHD-symptomen door de gebieden in de hersenen te activeren die verantwoordelijk zijn voor aandacht en concentratie. Concerta is de merknaam voor het afgiftesysteem van het generieke geneesmiddel methylfenidaat. Adderall is de merknaam voor een afgiftesysteem van de generieke drug amfetamine.

Terwijl Concerta alleen beschikbaar is als een capsule met verlengde afgifte, is Adderall beschikbaar in vormen met onmiddellijke afgifte en met verlengde afgifte. Terwijl de Concerta-capsule vertrouwt op een duw compartimenten om medicatie vrij te geven over een langere periode van tijd, de verlengde afgifte versie van Adderall bevat kleine bolletjes. De helft van de korrels werkt meteen; de anderen worden langzaam vrijgegeven in het lichaam na ongeveer vier uur.

Wat is de beste dosering voor Concerta?

De optimale dosering van Concerta varieert per patiënt. Concerta-capsules zijn verkrijgbaar in de doseringen 18 mg, 27 mg, 36 mg en 54 mg. De time-release formulering is ontworpen om een steeds hogere bloedspiegel van de medicatie in uw lichaam te handhaven gedurende de dag. FDA-richtlijnen suggereren een maximale dosis van 54 mg per dag voor kinderen en adolescenten, en 72 mg per dag voor volwassenen.

Het OROS-afgiftesysteem is een zeer hard cellulose-capslet dat intact moet blijven omdat het twee verschillende concentraties methylfenidaat bevat en een gel die de medicatie uit een klein gaatje aan een uiteinde van het caplet duwt. Als dat dopje wordt doorgesneden of geplet, komt alle medicatie in één keer vrij. Capsules moeten in hun geheel worden doorgeslikt met water of andere vloeistoffen. Als uw kind de pil niet kan doorslikken, kan uw arts u een ander medicijn aanraden. Het lege dopje lost niet op, maar gaat door het spijsverteringskanaal en verlaat het lichaam zonder te worden verteerd.

Zoals bij alle geneesmiddelen, dient u de instructies op het recept van Concerta precies op te volgen. Concerta wordt oraal ingenomen, met of zonder voedsel, eenmaal daags, meestal ’s ochtends als eerste; het moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen voor de beste resultaten.
Sommige patiënten melden een tolerantie voor Concerta te ontwikkelen, hoewel geen gegevens dit fenomeen ondersteunen. Als u merkt dat uw dosering uw symptomen niet langer onder controle houdt, praat dan met uw arts om een actieplan op te stellen. Pas nooit uw dosis aan zonder eerst met uw arts te overleggen.

Tijdens de behandeling moet uw arts vitale statistieken controleren, waaronder bloed, hart en bloeddruk; of de lengte en het gewicht evalueren.

Welke bijwerkingen zijn geassocieerd met Concerta?

De meeste mensen die Concerta nemen, ervaren geen bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen van Concerta zijn echter de volgende:

• verminderde eetlust
• droge mond
• slaapverstoring
• duizeligheid
• buikpijn

pijn

• verhoogd zweten
• hoofdpijn
• misselijkheid
• gewichtsverlies
• irriteerbaarheid, vooral als de dosis aan het afslijten is

ernstige bijwerkingen van Concerta

• vertraagde groei bij kinderen
• priapisme (een erectie die niet afzakt)
• veranderingen in het gezichtsvermogen of wazig zien

Concerta en hart- of bloeddrukgerelateerde problemen

Meld aan uw arts alle hartgerelateerde problemen of een familiegeschiedenis van hart- en bloeddrukproblemen. Patiënten met structurele hartafwijkingen en andere ernstige hartproblemen hebben een plotselinge dood, beroerte, hartaanval en verhoogde bloeddruk ervaren tijdens het gebruik van Concerta, maar er is nooit een oorzakelijk verband gevonden. Stimulerende middelen kunnen de bloeddruk en de hartslag verhogen. Artsen moeten deze vitale functies tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden. Bel onmiddellijk uw arts als u of uw kind waarschuwingssignalen ervaart zoals pijn op de borst, kortademigheid of flauwvallen tijdens het gebruik van Concerta.

Concerta en familiaire geestelijke gezondheidsproblemen

Belicht uw arts over alle geestelijke gezondheidsproblemen, waaronder een familiegeschiedenis van zelfmoord, bipolaire stoornissen, tics of depressie. Patiënten moeten worden geëvalueerd op bipolaire stoornis, tics en het syndroom van Gilles de la Tourette voordat zij stimulerende middelen krijgen toegediend. Concerta kan nieuwe gedragsproblemen, bipolaire stoornissen of het syndroom van Gilles de la Tourette veroorzaken of bestaande verergeren. Bel onmiddellijk uw arts als u of uw kind nieuwe of verergerende psychische symptomen ervaart, waaronder hallucinaties of plotselinge achterdocht.

Concerta en bloedsomloopproblemen

Bespreek bloedsomloopproblemen met uw arts voordat u Concerta gebruikt, waarvan bekend is dat het gevoelloosheid, koelheid of pijn in vingers of tenen kan veroorzaken, waaronder het fenomeen van Raynaud. Meld nieuwe problemen met de bloedsomloop, pijn, veranderingen van de huidskleur of gevoeligheid voor temperatuur aan uw arts terwijl u Concerta gebruikt.

Concerta en drugsmisbruik

Stimulerende middelen zoals Concerta kunnen worden misbruikt, vooral door mensen die geen ADHD hebben. Het is een “Schedule II Stimulant,” een benaming die de Drug Enforcement Agency gebruikt voor drugs met een hoog potentieel voor misbruik. Andere drugs op lijst II zijn Dexedrine, Ritalin en cocaïne. Mensen met een geschiedenis van drugsmisbruik moeten voorzichtig zijn met het proberen van deze medicatie. Het nemen van de medicatie precies zoals voorgeschreven kan verminderen potentieel voor misbruik.

Het bovenstaande is niet een volledige lijst van mogelijke bijwerkingen. Als u gezondheidsveranderingen opmerkt die hierboven niet zijn vermeld, bespreek ze dan met uw arts of apotheker.

Welke voorzorgsmaatregelen zijn geassocieerd met Concerta?

U moet Concerta met voorzichtigheid innemen als u:

• allergie of overgevoeligheid voor methylfenidaat HCI
• als u monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers)

U moet met voorzichtigheid Concerta innemen als u een voorgeschiedenis heeft van:

• hart- of psychische problemen
• onbehandeld glaucoom
• tics of voorgeschiedenis van het syndroom van Gilles de la Tourette
• circulatieproblemen
• problemen met de slokdarm, maag of darmen

Als u denkt zwanger te worden, bespreek dan het gebruik van Concerta met uw arts. De FDA bestempelt MPH als Zwangerschapsrisicocategorie C, wat betekent dat er geen risico op aangeboren afwijkingen, problemen met de zwangerschap of problemen met de bevalling of de periode na de bevalling zijn gevonden, maar dat deze problemen ook niet absoluut kunnen worden uitgesloten. Concerta wordt doorgegeven via de moedermelk. Hoewel het nooit is onderzocht, raadt de American Academy of Pediatrics moeders aan geen borstvoeding te geven terwijl ze methylfenidaat gebruiken “uit overvloed van voorzichtigheid.”

Bewaar Concerta op een veilige plaats buiten het bereik van kinderen, en bij kamertemperatuur. Deel uw Concerta recept niet met iemand, zelfs niet met een andere persoon met ADHD. Het delen van voorgeschreven medicatie is illegaal, en kan schade veroorzaken.

De veiligheid van Concerta voor kinderen jonger dan 6 jaar is niet onderzocht door de FDA en kan dus niet door de FDA worden goedgekeurd voor kleuters. Het is echter uitgebreid onderzocht door andere overheidsinstanties en zowel effectief als veilig bevonden tot de leeftijd van 3 jaar. De effecten van Concerta op volwassenen ouder dan 65 jaar zijn niet onderzocht.

Welke interacties zijn geassocieerd met Concerta?

Voordat u Concerta inneemt, moet u alle andere actieve voorgeschreven medicijnen met uw arts bespreken. Concerta kan een gevaarlijke, mogelijk fatale, wisselwerking hebben met antidepressiva, waaronder MAO-remmers.

Vertel het uw arts als u bloedverdunners, bloeddrukmedicatie of medicijnen met een decongestivum gebruikt.

Deel een lijst met alle vitamine- of kruidensupplementen en medicijnen op recept en zonder recept die u gebruikt met de apotheker wanneer u uw recept invult, en laat alle artsen en artsen weten dat u Concerta gebruikt voordat u een operatie of laboratoriumonderzoek ondergaat. Het bovenstaande is geen volledige lijst van alle mogelijke wisselwerkingen tussen geneesmiddelen.

Concerta Bronnen:

1Wat is Concerta? https://www.concerta.net/

4Luister naar “How To Solve The Three Biggest Challenges of ADHD Medication” met Laurie Dupar. ADDitude Magazine (2019) https://www.additudemag.com/podcast-medication-timing-dose-laurie-dupar/

Meer informatie over Concerta en andere ADHD-medicijnen:

Gratis downloaden: The Complete Guide to ADHD Medications
Primer: The Stimulant Medications Used to Treat ADHD
5 Rules for Treating Children with Stimulant Medications