Často kladené otázky o ledvinové dietě
1. Co dělají dietologové?
Dietolog je odborník na potraviny a výživu. Když začnete s dialýzou, musíte začít sledovat potraviny, které jíte, protože některé potraviny vám mohou škodit. Dietolog se s vámi sejde, aby s vámi probral a doporučil mnoho potravin, které jsou v souladu s vaší předepsanou dietou. Také s vámi zkontroluje vaše laboratorní výsledky a pomůže vám upravit jídelníček tak, aby se zlepšily vaše laboratorní výsledky.
2. Musím držet speciální dietu? Musím si hlídat, kolik tekutin vypiji?
Většina lidí na dialýze si bude muset pečlivěji hlídat stravu. Váš dietolog vám může doporučit, abyste se vyhnul/a a/nebo zvýšil/a příjem určitých druhů potravin. Například pokud máte v laboratorní zprávě nízký obsah bílkovin, bude třeba zvýšit konzumaci potravin s vysokým obsahem bílkovin a dietolog vám vysvětlí, kolik jich potřebujete. Mezi další potraviny, které mohou ovlivnit vaše laboratorní výsledky, patří potraviny s vysokým obsahem fosforu, vápníku, draslíku a/nebo sodíku. Váš dietolog vám může doporučit, abyste se některým z těchto potravin vyhnuli a/nebo je omezili. Váš dietolog vám také může doporučit, abyste omezili příjem tekutin. Vaše omezení jsou velmi individuální a závisí na vašich dalších zdravotních potížích a/nebo zbývající funkci ledvin.
3. Způsobí dialýza, že zhubnu?
Při zahájení dialýzy může váha ukázat, že hubnete. Váš úbytek hmotnosti však může být způsoben pouze ztrátou tekutin, které dialýza odvádí. Tekutina se mohla časem nahromadit, protože vaše ledviny již nemohly tuto práci dostatečně vykonávat. Při zahájení dialýzy můžete také trochu zhubnout, protože nahromadění toxinů v krvi (z ledvin, které před zahájením dialýzy nepracovaly dobře) může snížit vaši chuť k jídlu. Při prvním zahájení dialýzy si tedy můžete všimnout, že nejíte tak dobře jako obvykle. Může trvat několik týdnů dialýzy (aby se z krve odstranily všechny „nahromaděné“ nebo přebytečné toxiny), než se začnete cítit lépe a vaše chuť k jídlu se zlepší nebo vrátí do normálu.
4. Mohu stále chodit na jídlo?
Jistě, ale nezapomeňte na omezení stravy a tekutin. Většina restaurací rychlého občerstvení a restaurací s možností posezení přidává při přípravě jídla sůl. Vždy se vyhněte přidávání soli do jídla u stolu. Požádejte svého dietologa o návrhy týkající se správného výběru potravin při stravování mimo domov.
5. Mohu stále pít popcorn? Energetické nápoje? Alkoholické nápoje?
Některé druhy popu/sody mohou mít vysoký obsah fosforu. Všechny kolové nápoje (dietní i obyčejné) obsahují fosfor a je třeba je omezit (doporučuje se 1 plechovka denně) a/nebo se jim vyhnout. Dr. Pepper/Mr. Pibb a některé balené ledové čaje také obsahují určité množství fosforu a mělo by se s nimi zacházet stejně jako s kolou. Citrusové a jiné ochucené limonády obsahují velmi málo fosforu nebo ho neobsahují vůbec a lze je pít (např. Root beer, Lemon-lime, Orange, Grape atd…). Víno a/nebo míchané nápoje omezte na maximálně jednu malou skleničku denně. Pivo obsahuje fosfor a mělo by být omezeno (doporučuje se 1 plechovka denně) stejně jako kolové nápoje. Všem energetickým nápojům (např. Redbull) a/nebo sportovním nápojům (např. Gatorade) byste se měli za každou cenu vyhnout kvůli přidaným vitamínům, minerálům a bylinám, které dialýza neodstraní a budou se vám hromadit v krvi.
6. Mohu stále užívat své vitamínové, minerální a/nebo bylinné doplňky?
Při zahájení dialýzy vám lékař a/nebo dietolog předepíše specifický multivitamín pro lidi na dialýze, který máte užívat denně. Všech ostatních vitaminových, minerálních a bylinných doplňků byste se měli vyvarovat, pokud vám je nedoporučí váš nefrolog a/nebo renální dietolog. Pokud stále užíváte jiné doplňky stravy, které vám nepředepsal váš nefrolog a/nebo dietolog, ihned jim to oznamte.
7. Jsem vegetarián. Bude to pro mě při zahájení dialýzy v pořádku?“
Vegetariánskou dietu můžete při dialýze dodržovat, ale může to vyžadovat určité úsilí navíc, abyste se ujistili, že jíte dostatek bílkovin. Mnoho rostlinných zdrojů bílkovin má také velmi vysoký obsah draslíku a/nebo fosforu, který musí většina lidí na dialýze omezit. Nejlepší zdroje bílkovin pocházejí z masa a dalších živočišných produktů. Ti, kteří jsou lakto-ovovegetariáni, mohou přijímat dostatek bílkovin z mléčných výrobků a vajec. Pro vegany bude velmi obtížné konzumovat přiměřené množství bílkovin z rostlinných zdrojů, aniž by došlo k nadměrnému příjmu draslíku a/nebo fosforu.
8. Jsem diabetik. Bude obtížné kontrolovat hladinu cukru v krvi, když budu na dialýze?“
Ve skutečnosti většina diabetiků, kteří zahájili dialýzu, zjistila, že jejich hladina cukru v krvi je nyní snadněji kontrolovatelná. To však neznamená, že při zahájení dialýzy bude pro diabetiky v pořádku zvýšit příjem cukru a přestat užívat inzulín/perorální diabetické tablety. I při dialýze je stále velmi důležité kontrolovat hladinu cukru v krvi, aby se předešlo dalším komplikacím souvisejícím se špatnou kontrolou hladiny cukru v krvi. Pokud se rozhodnete pro peritoneální dialýzu, může být nutné často kontrolovat hladinu cukru v krvi kvůli dextróze, která je infundována do peritoneálního dialyzačního roztoku.
9. V případě, že se rozhodnete pro peritoneální dialýzu, budete muset často kontrolovat hladinu cukru v krvi. Proč mám špatnou chuť v ústech?
Předtím, než vám nefrolog doporučí dialýzu, se vám v krvi může nahromadit mnoho toxinů, protože vaše ledviny již nepracují správně. Toto nahromadění toxinů může způsobit, že budete mít v ústech kovovou chuť. Ta obvykle zmizí, jakmile zahájíte dialýzu, ale může se vrátit, pokud budete trvale vynechávat léčbu a/nebo zkrátíte předepsanou dobu léčby.
10. Dialýza se může vrátit. Proč mi vypadávají vlasy?
Tato otázka je diskutabilní. Vlasy se primárně skládají z bílkovin. Někteří odborníci na ledviny se domnívají, že je to způsobeno ztrátou bílkovin. Když se u vás začne rozvíjet onemocnění ledvin, vaše tělo začne „vypouštět“ bílkoviny do moči, což způsobí, že v krvi je méně bílkovin. Kromě toho se mnoha lidem, kteří ještě nejsou na dialýze, doporučuje, aby začali omezovat příjem bílkovin, aby méně &qupt;zatěžovali“ zbývající funkci ledvin. To může být počátkem vypadávání vlasů. Jakmile lidé začnou s dialýzou, musí jíst hodně bílkovin. Dialýza sama o sobě odstraní z krve část bílkovin. Jiní vědci se domnívají, že vypadávání vlasů u lidí na dialýze souvisí s obyčejným „stresem“ pro tělo ze samotného procesu dialýzy.