Články o péči o oči
Když většina lidí přemýšlí o refrakčních nebo korekčních operacích očí, okamžitě je napadne pouze LASIK. Refrakční chirurgie však zahrnuje několik chirurgických zákroků, jejichž cílem je odstranit nebo snížit potřebu brýlí nebo kontaktních čoček. Tyto zákroky korigují refrakční vady změnou zaostření oka.
Laserové zákroky
LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) kombinuje dvě chirurgické techniky korekce refrakčních vad. Nejprve se pomocí laseru zvaného femtosekundový laser nebo chirurgického nože zvaného mikrokeratom vytvoří v rohovce tenký lalok. Poté excimerový laser vytvaruje podkladovou rohovku do nového tvaru, aby došlo ke korekci refrakční vady. Lalok se poté přemístí a po několika minutách sám přilne bez použití stehů. Do oka jsou aplikovány oční kapky a/nebo mast, které usnadňují proces hojení. Obnova zraku je obvykle rychlá a pooperační bolest je malá nebo žádná.
PRK (fotorefrakční keratektomie) snižuje nízkou až vysokou krátkozrakost, nízkou až střední dalekozrakost a astigmatismus. Při PRK se odstraní epitel, vrstva buněk pokrývající rohovku, a excimerovým laserem se rohovka vytvaruje tak, aby se korigovala refrakční vada. Po zákroku se na oko obvykle nasadí kontaktní čočka, aby se urychlil proces hojení epitelu, který obvykle trvá tři až čtyři dny. Protože PRK modeluje vnější povrch rohovky, pociťují pacienti po zákroku určité nepohodlí a doba rekonvalescence trvá několik týdnů. PRK byla do značné míry vytlačena LASIKem, protože LASIK poskytuje méně nepohodlí, rychlejší zotavení zraku a možnost snadno vylepšit nebo upřesnit výsledek již za tři měsíce po první operaci. PRK se však někdy doporučuje místo LASIK, protože nevytváří lalok v rohovce a může být lepší volbou pro lidi, kteří mají tenkou rohovku nebo u nichž je kvůli jejich povolání lalok nebezpečnější.
LASEK (Laser Assisted Epithelial Keratomileusis) koriguje krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus. Je podobná PRK s tím rozdílem, že povrchová vrstva (epitel) je po operaci nahrazena jakousi bandáží. PRK i LASEK se podobají LASIKu v tom, že k tvarování rohovky používají excimerový laser, ale na rozdíl od LASIKu ani jeden ze zákroků nezachovává povrchové vrstvy. PRK a LASEK se někdy doporučují místo LASIKu lidem s tenkou rohovkou, protože nepronikají tak hluboko do povrchu oka.
Při LASEKu se epitel uvolní a odloupne, aby se rohovka odkryla. Excimerový laser poté rohovku přetvoří a epitel se vrátí zpět na své místo. Stejně jako u LASIKu je doba zotavení rychlá, ale nepohodlí je ve srovnání s LASIKem poněkud zvýšené.
Implantační zákroky
Intrakorneální prstencové segmenty (ICR) jsou půlkruhové kousky plastu, které se implantují do rohovky k léčbě mírných forem krátkozrakosti. Někdy se používají také u jiných stavů postihujících rohovku, například u keratokonu. Jsou navrženy tak, aby změnily tvar rohovky a upravily zaostřovací schopnost oka tak, aby se světlo soustředilo na sítnici. ICR se zavádějí malým řezem poblíž horního okraje rohovky. Řez se uzavře dvěma malými stehy, které se obvykle odstraňují dva až čtyři týdny po operaci. Na rozdíl od laserových operací očí jsou ICR vratné; pokud jsou odstraněny, vaše rohovka se obvykle po několika týdnech vrátí do původního tvaru.
Fakické nitrooční čočky (Phakic IOL) Donedávna nebyla refrakční operace pro některé lidi s vysokým stupněm krátkozrakosti nebo dalekozrakosti možností. Potřebného množství korekce nebylo možné bezpečně dosáhnout chirurgickými zákroky zahrnujícími změnu tvaru rohovky. Pacienti po operaci šedého zákalu jsou však již řadu let úspěšně léčeni pomocí plastových čoček (tzv. nitroočních čoček nebo IOL) implantovaných do oka. Při operaci šedého zákalu se odstraní přirozená čočka a na její místo se vloží IOL, která nahrazuje zaostřovací schopnost přirozené čočky a pacientům se šedým zákalem nabízí také korekci krátkozrakosti a dalekozrakosti.
Při použití podobného přístupu lze k léčbě pacientů, kteří nemají šedý zákal, ale potřebují korekci refrakčních vad, které přesahují bezpečný rozsah zákroků prováděných excimerovým laserem, jako je LASIK, použít jiný typ IOL známý jako fakická IOL. Aby byla zachována schopnost zaostření potřebná pro vidění na čtení, není z oka odstraněna přirozená čočka. Fakická IOL, někdy označovaná jako implantabilní kontaktní čočka nebo ICL, se chirurgicky implantuje dovnitř oka před přirozenou čočku. Vzhledem k tomu, že při fakické IOL se na rozdíl od LASIK a PRK vstupuje do oka, je riziko komplikací vyšší.
Termální zákroky
Laserová termální keratoplastika (LTK) a konduktivní keratoplastika (CK) se obvykle používají u dalekozrakých osob nebo u osob starších 40 let, které mají potíže se zaostřováním na předměty zblízka. Při těchto zákrocích se neprovádí řez, ale místo toho se používá teplo, které způsobí, že se periferní oblast (vnější okraj) rohovky stáhne jako řemen a centrální rohovka je strmější. Zákroky nezpůsobují žádné nepříjemné pocity nebo podráždění a zlepšení vidění je téměř okamžité. Na rozdíl od jiných typů refrakčních operací, jako je například LASIK, však může být korekce po LTK a CK dočasná a později může být nutný opětovný zákrok. LTK a CK jsou ve Spojených státech schváleny k použití úřadem FDA.
Jiné postupy refrakční chirurgie
Radiální keratotomie (RK) je chirurgický postup, který se někdy stále používá ke korekci nízkých stupňů krátkozrakosti a astigmatismu. Pomocí diamantového skalpelu se na povrchu oka provede vypočítaný počet řezů připomínajících paprsky, které zploští a přetvoří rohovku a sníží refrakční vadu. RK byla do značné míry vytlačena metodou LASIK, která je přesnějším postupem schopným korigovat větší rozsah krátkozrakosti bez strukturálního oslabení oka.
.