4 způsoby ochrany před rakovinou kůže (jiné než opalovací krém)
Je téměř květen a tady na severovýchodě jsou uličky před lékárnami plné nesčetných značek a typů opalovacích krémů. I když je opalovací krém nezbytný pro snížení rizika rakoviny kůže, existují i jiné jednoduché volně prodejné možnosti, které můžete zařadit do své letní rutiny ochrany kůže.
Nikotinamid může pomoci předcházet některým druhům rakoviny kůže
Nikotinamid je forma vitaminu B3, u které bylo prokázáno, že snižuje počet případů rakoviny kůže. V randomizované kontrolované studii provedené v Austrálii (publikované v časopise New England Journal of Medicine) bylo riziko vzniku bazocelulárního karcinomu a spinocelulárního karcinomu významně sníženo – o 23 %. Nikotinamid má ochranné účinky proti poškození ultrafialovým zářením způsobeným slunečním zářením. Vitamin je bezpečný a lze jej zakoupit volně prodejný. Všem našim pacientům s anamnézou bazocelulárního karcinomu nebo spinocelulárního karcinomu nebo s rozsáhlým poškozením kůže způsobeným slunečním zářením jsme doporučili začít vitamin užívat (500 mg dvakrát denně). Jedním z upozornění je, že vitamin je třeba užívat nepřetržitě, protože po jeho vysazení se jeho přínos ztrácí.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
NSAID, jako je ibuprofen a aspirin, mohou mít mírný vliv na prevenci rakoviny kůže. Systematický přehled ukázal, že riziko vzniku spinocelulárního karcinomu se u neaspirinových NSAID snižuje o 15 % a u všech NSAID o 18 %. Některé studie melanomu rovněž prokázaly pozitivní výsledky; jedna z nich zjistila 43% snížení rizika melanomu při nepřetržitém užívání aspirinu po dobu pěti let, zatímco jiné studie žádné snížení rizika neprokázaly. Je známo, že NSAID inhibují enzym zodpovědný za zánět a bolest, známý jako COX-2, který je nadměrně exprimován u dlaždicobuněčných karcinomů. Omezení mnoha studií o NSAID u rakoviny kůže spočívá v tom, že množství užívaných NSAID se lišilo. Zejména ve vyšších dávkách jsou NSAID spojena s dalšími nežádoucími účinky, jako jsou vředy, a proto svým pacientům běžně nedoporučuji užívat tyto léky ke snížení rizika rakoviny kůže.
Polypodium leukotomos
Polypodium leukotomos je tropická kapradina vyskytující se ve Střední a Jižní Americe, která má antioxidační, imunomodulační a protizánětlivé účinky a je prodávána jako orální „opalovací krém“. Nedávná malá studie na 22 pacientech ukázala, že extrakt z kapradiny v různé míře změnil účinky UVB záření (karcinogennější forma ultrafialového záření) u 17 z 22 pacientů. Je však důležité si uvědomit, že tato studie má svá omezení. Zaprvé nemohla hodnotit UVA záření, které rovněž způsobuje rakovinu kůže. Za druhé, ze studie je obtížné určit nejvhodnější dávku. Účastníci dostali dvě dávky 240 mg polypodia leukotomosu dvě hodiny a jednu hodinu před expozicí ultrafialovému záření, ale není jasné, jak nejlépe pacientům doporučit jeho užívání. Možná se tedy ptáte, zda to svým pacientům doporučuji. Odpověď zní, že zatím ne. Ale mám v plánu vyzkoušet extrakt na sobě a na svém manželovi (který má v anamnéze rakovinu kůže) letos v létě. Jen mějte na paměti, že to nenahrazuje opalovací krém a oděv chránící před sluncem.
Hlídejte si příjem alkoholu
Ačkoli alkohol není klasickým „volně prodejným“ produktem, v posledním roce se dostal do centra pozornosti, protože se odhaduje, že alkohol je zodpovědný za 3,5 % všech úmrtí na rakovinu. Dvě metaanalýzy naznačily souvislost mezi rakovinou kůže a konzumací alkoholu. Jedna studie zjistila, že riziko vzniku bazocelulárního karcinomu se zvyšuje o 7 % a spinocelulárního karcinomu o 11 % za každé standardní pivo nebo malou skleničku vína denně. Jiná studie prokázala 20% nárůst melanomu u pijáků, přičemž riziko se zvyšovalo s počtem vypitých nápojů. Tyto studie však nebraly v úvahu další faktory, které mohly výsledky ovlivnit a z nichž některé nelze změřit. Jedním z nich je například to, že ultrafialové záření je hlavním faktorem, který zvyšuje výskyt bazocelulárního karcinomu a spinocelulárního karcinomu, a konzumace alkoholu byla spojena s chováním, které zvyšuje riziko, že se člověk spálí. Jaké je tedy doporučení? Americká společnost pro rakovinu doporučuje omezit konzumaci alkoholu na jeden nápoj denně pro ženy a dva nápoje denně pro muže.
A stále potřebujete opalovací krém!
Protože jsme ještě nenašli zázračnou pilulku, která by zcela zabránila spálení a eliminovala riziko rakoviny kůže, je toto moje doporučení pro starý dobrý opalovací krém. Bylo prokázáno, že opalovací krém snižuje výskyt melanomu i dlaždicobuněčného karcinomu. Randomizované prospektivní studie v Austrálii ukázaly, že u osob, které používaly opalovací krém denně, došlo k 50% snížení výskytu melanomu a 40% snížení výskytu spinocelulárního karcinomu ve srovnání s osobami, které používaly opalovací krém nepravidelně. Když vás tedy slunce a teplé počasí lákají, nezapomeňte se před pobytem na slunci namazat širokospektrálním opalovacím krémem s ochranným faktorem SPF 30, každé dvě hodiny jej naneste znovu a hojně: