5 důvodů, proč léky na pálení žáhy nezabírají
Možná jste byli špatně diagnostikováni. Možná vaše strava zhoršuje vaše příznaky. Zjistěte, proč vás léky na pálení žáhy mohou zklamat a co s tím dělat.
Pokud vás strašně a úporně pálí žáha, úleva může být tak jednoduchá, jako když si jednou nebo dvakrát denně píchnete tabletku. Inhibitory protonové pumpy neboli PPI brání produkci žaludeční kyseliny a zabraňují tomu, aby se žaludeční šťáva vracela do jícnu a způsobovala bolest. (Mezi IPP patří značky jako Nexium, Prevacid, Prilosec a Protonix.)
Ale nefungují u každého. I když patříte k lidem, kterým se při užívání IPP daří dobře, můžete mít čas od času „průlomové“ příznaky, kdy pálení žáhy přeroste v mučivou epizodu.
SOUvisející: Johnson, profesor medicíny a přednosta gastroenterologické kliniky na Eastern Virginia Medical School v Norfolku (stát Va…), a bývalý prezident American College of Gastroenterology.
Zjistěte, proč vás léky na pálení žáhy mohou zklamat – a co s tím dělat.
Proč mohou léky na pálení žáhy selhávat
Je možné, že PPI vaše pálení žáhy neléčí, protože vám byla špatně stanovena diagnóza, říká gastroenterolog Joel Richter, MD, vedoucí katedry medicíny na Temple University ve Filadelfii.
Mnoho onemocnění způsobuje příznaky, které napodobují příznaky gastroezofageální refluxní choroby (GERD), což je lékařský termín pro přetrvávající reflux kyseliny, který poškozuje jícen. Svalové kontrakce, roztažení a nekyselý reflux v jícnu mohou vést k pálení žáhy (hlavní příznak GERD), stejně jako k nesouvisejícím stavům, jako je srdeční onemocnění. „Existuje velká skupina lidí, kteří dostanou tyto léky a jejich stav se nezlepší, a většinou je to proto, že nemají problém související s kyselinou,“ říká Dr. Richter.
RELEVANTNÍ:
Chcete-li zjistit, zda jsou vaše příznaky způsobeny kyselým refluxem, mohou lékaři provést test, který kombinuje monitorování pH, které měří hladinu žaludečních kyselin v jícnu, a impedanční test, který zjišťuje pohyb tekutin a plynů (kyselých nebo jiných) po jícnu. Tato kombinace může gastroenterologům pomoci rozlišit kyselé a nekyselé refluxní příhody. (Například pokud impedanční test zaznamená reflux, ale hladina pH zůstává nad určitou hodnotou, znamená to, že reflux obsahuje jen málo kyseliny nebo žádnou kyselinu.)
Experti tvrdí, že pokud vaše příznaky skutečně souvisejí s kyselým refluxem, mělo by se vám při užívání PPI dařit dobře.
Nepředpokládejte však, že užívání léků znamená, že můžete jíst, co chcete a kdy chcete. Četné nerozvážnosti – například přejídání se tučnými nebo smaženými jídly – mohou vyvolat průlomové příznaky. Takže snědení velkého množství jídla, jídlo pozdě v noci nebo uléhání do postele krátce po jídle může být pro váš stav škodlivé.
„Z těchto PPI se můžete vyléčit jídlem,“ říká doktor Richter. Nevyřadí kyselinu úplně, vysvětluje. I když to zní neintuitivně, je to dobře. Žaludeční kyselina hraje klíčovou roli při dezinfekci trávicího traktu a při hubení bakterií, které produkují nitrosaminy, chemické sloučeniny, jež jsou spojovány se zvýšeným rizikem rakoviny žaludku. Trocha žaludeční kyseliny je tedy dobrá, její nadbytek však může být bolestivý.
SOUvisející:
Mnohdy se příznaky objeví proto, že lidé užívají léky správně nebo v době, která optimalizuje jejich účinnost, vysvětluje Dr. Johnson. „Obvykle se inhibitory protonové pumpy podávají 30 až 60 minut před snídaní,“ říká. Dodává však, že někteří lidé si lépe poradí s užíváním dvou dávek denně, aby odvrátili noční příznaky.
A vynechání pilulky může snadno zažehnout ten známý pocit pálení na hrudi a v krku a kyselou chuť v ústech.
Co dělat, když bolest nepřestává
I když se vám při užívání PPI daří dobře, je dobré mít záložní plán, jak se vyrovnat s průlomovými příznaky.
Podle průzkumu provedeného v roce 2009 mezi 617 pacienty, který byl publikován v časopise Current Medical Research and Opinion a který financovala společnost Takeda Pharmaceuticals, výrobce přípravku Prevacid, přibližně 73 % lidí s GERD užívajících IPP na předpis tvrdí, že jsou s léky spokojeni nebo velmi spokojeni. Nicméně více než polovina – 56,7 % pacientů užívajících IPP jednou denně a 65,9 % ve skupině pacientů užívajících IPP dvakrát denně – měla v týdnu před průzkumem pálení žáhy.
Všech 40 % pacientů uvedlo, že se uchýlili k jiným lékům proti refluxu, většinou volně prodejným antacidům nebo blokátorům histaminu-2 (H2). (Antacida jsou léky jako Tums; mezi H2 blokátory patří Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR a Zantac 75.)
„Nejčastější důvod, proč užívali volně prodejné léky… souvisí s neúplnou úlevou od pálení žáhy,“ vysvětluje hlavní autor studie William D. Chey, MD, profesor vnitřního lékařství a ředitel laboratoře gastrointestinální fyziologie na University of Michigan Health System v Ann Arbor.
RELEVANTNÍ: Máte GERD? Studie říká, že žaludeční kyselina nemusí být jedinou příčinou
Pacienti sami nesáhli po dalších prostředcích proti pálení žáhy. Ukázalo se, že zhruba 60 % z nich lékaři doporučili užívat antacida nebo H2-blokátory, které jim pomohou se zbytkovými příznaky refluxu, říká.
Příznaky refluxu mohou být problémem zejména v noci. Tým doktora Cheyse zjistil, že většina lidí v průzkumu, tedy 82,6 %, uváděla noční příznaky v měsíci předcházejícím průzkumu. Téměř každý čtvrtý popsal tyto příznaky jako závažné nebo velmi závažné, zatímco téměř polovina dotázaných pacientů uvedla, že jejich příznaky byly mírné.
5 způsobů, jak pomoci svému pálení žáhy
Naštěstí existují věci, které mohou pacienti s refluxem kyseliny udělat, aby pomohli předcházet a minimalizovat průlomové příznaky.
Užívejte své léky podle předpisu. Pokud nevíte, jak a kdy je máte užívat, zavolejte svému lékaři, který vám dá konkrétní pokyny.
Nechoďte spát s plným břichem. Ulehnutí do tří až čtyř hodin po konzumaci velkého jídla, zejména pozdně večerní hostiny, by mohlo znamenat potíže. „Můj velký tlak spočívá v tom, aby se pacienti vyhýbali pozdnímu jídlu, velkým jídlům a ležení na lůžku,“ říká Dr. Johnson. Taková trojí hrozba může pro tělo představovat příliš velkou zátěž, kterou nezvládnou ani PPI – zlatý standard v léčbě GERD. V případě nočních příznaků (zejména regurgitace tekutiny zpět do jícnu nebo úst) Dr. Johnson navrhuje zvednout hlavu postele pomocí nějakých bloků nebo použít lůžkový klín k vyvýšení horní části trupu: Chrissy Teigen říká, že šla do nemocnice poté, co snědla pikantní křidélka v pořadu „Hot Ones“ – jak se to stane?
Zhubněte pár kilo. Studie z roku 2006 v časopise New England Journal of Medicine zjistila silnou souvislost mezi příznaky GERD a indexem tělesné hmotnosti, a to i u žen s normální hmotností. Na základě údajů z průzkumu více než 10 500 účastnic studie Nurses Health Study vědci z Bostonské univerzity a Harvard Medical School zjistili, že ženy s nadváhou a obezitou mají dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost častých příznaků refluxu než ženy štíhlejší. Podle studie může mírný nárůst hmotnosti i u lidí s normální hmotností zhoršovat refluxní příznaky. „Snížení hmotnosti i o 2,5 kg může některým pacientům stačit ke snížení nebo odstranění refluxních příznaků,“ upozorňuje doktor Johnson.
Zkuste volně prodejný lék. Léky jako Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR a Zantac 75 jsou velmi účinné při odbourávání kyseliny, říká Dr. Richter. Paradoxem je, že při každodenním užívání nejsou příliš účinné, protože si na ně lidé vytvoří toleranci, dodává. „Svým pacientům doporučuji, aby si při průlomových příznacích vzali volně prodejný blokátor H2,“ říká. „Zdá se, že jim to poskytuje lepší kontrolu.“
Rozpoznejte potraviny, které spouštějí vaše průlomové příznaky. Pokud na vás vždy působí jalapeños nebo cibule, zvažte vynechání těchto položek. Pokud se chystáte na pikantní mexické jídlo, může vám užívání H2 blokátoru zhruba hodinu předtím pomoci zahnat příznaky dříve, než začnou.
„Pokud mají lidé reziduální příznaky několikrát týdně a rozhodně pokud mají reziduální příznaky do té míry, že narušují jejich schopnost spánku… nebo každodenního fungování, měli by si o tom rozhodně promluvit se svým lékařem,“ říká dr. Chey radí.
Chcete-li dostávat naše nejlepší články do své e-mailové schránky, přihlaste se k odběru newsletteru Zdravý životní styl
Členství zdarma
Získejte výživové poradenství, wellness rady a zdravou inspiraci přímo do své e-mailové schránky od Zdraví
.