Alergie na lokální léky

Alergie na lokální léky

Co jsou lokální léky?

Mezi lokální léky patří jakýkoli balzám, krém, gel, olej, pleťová voda, náplast, mast nebo jakýkoli jiný přípravek s léčivou látkou, který se aplikuje na kůži.

Lokální lék se skládá z účinné látky a základu, který může obsahovat konzervační látky a vonné látky. Mnoho lokálních přípravků je dostupných bez předpisu a zahrnují přípravky, jako jsou antibakteriální a protiplísňové přípravky, protizánětlivé a protibolestivé přípravky a čisticí a hydratační prostředky.

Jak se projevuje alergie na lokální léky?

Alergie na lokální léky může vyvolat řadu reakcí.

Kontaktní kopřivka

• Kontaktní kopřivka má za následek lokální pocit pálení, mravenčení, svědění se může objevit během několika minut až přibližně 1 hodiny po kontaktu s kůží.
• Může se objevit otok a zarudnutí (pleť a vzplanutí).
• Vyrážka obvykle sama odezní do 24 hodin od jejího vzniku.

Anafylaxe

• Anafylaxe způsobuje obtížné dýchání, nevolnost, zvracení, akutní kopřivku a angioedém
• Vzácně se vyskytuje, ale může být fatální.

Iritantní kontaktní dermatitida

• Iritantní kontaktní dermatitida představuje 80 % všech případů kontaktní dermatitidy.
• Může se vyskytnout u kohokoli, ale lidé s atopickou dermatitidou v anamnéze jsou k iritační dermatitidě náchylnější.
• Obvykle začíná jako svědivé, šupinaté skvrny na kůži nebo červená vyrážka, ale může se vyvinout v puchýře, které vytékají.
• U silných dráždivých látek se může reakce objevit během několika minut nebo hodin po expozici.
• U slabších dráždivých látek může trvat dny nebo týdny pokračující expozice, než se objeví příznaky.

Alergická kontaktní dermatitida

• Při alergické kontaktní dermatitidě dochází k reakci pouze v případě, že je imunitní systém osoby senzibilizován na alergen (osoba je alergická na určitou složku).
• Vyrážka se obvykle objevuje více než 12 hodin po kontaktu s alergenem a obvykle vrcholí asi 48 hodin po expozici.
• Mezi příznaky patří zarudnutí, otok, intenzivní svědění a výsevy podobné kopřivce.

Fotosenzitivita

• Vyrážka z fotosenzitivity je způsobena interakcí slunečního záření se složkou obsaženou ve výrobku.

U některých lidí se může vyskytnout jedna nebo více reakcí. Zejména atopičtí jedinci (pacienti s atopickým ekzémem, astmatem a/nebo rýmou) jsou náchylnější k dráždivé kontaktní dermatitidě, což následně zvyšuje pravděpodobnost výskytu alergické kontaktní dermatitidy, protože jejich bariérová funkce kůže je oslabená a více senzibilizovaná na alergen.

Kontaktní dermatitida způsobená topickými léky

Jaké alergeny obsahují topické léky?

Alergeny obsažené v topických lécích mohou být aktivní složkou léčiva nebo složkou vehikula či báze, která léčivo nese.

Mezi alergeny obsažené v topických lécích, které mohou způsobit alergické kožní reakce, patří:

• Neomycin – antibiotikum, které se hojně používá v topických krémech, mastech, pleťových vodách, očních přípravcích a kapkách do uší. Tyto přípravky na lékařský předpis i bez něj se používají k léčbě různých kožních, očních a vnějších ušních onemocnění. Kontaktní alergii mohou způsobit i jiná lokální antibiotika, včetně bacitracinu.
• Kortikosteroidy – protizánětlivé látky používané při léčbě mnoha stavů a onemocnění. Existuje mnoho různých typů lokálních kortikosteroidů s různou silou a účinkem. Běžně se také vyskytují v kombinovaných přípravcích s antibakteriálními a antimykotickými látkami.
• Benzokain – široce používané lokální anestetikum často používané lokálně. Lékaři a zubaři používají benzokainové přípravky zejména na slizniční povrchy, jako jsou ústa, k přípravě nebo „znecitlivění“ místa pro injekci. Lokální anestetika, jako je benzokain, se nacházejí také v některých hemoroidálních přípravcích
• Salicylát – je chemická látka, která se přirozeně vyskytuje v rostlinách a je hlavní složkou tablet proti bolesti, aspirinu. Používá se v krémech proti bolesti svalů.
• Nesteroidní protizánětlivé léky – používají se v lokálních gelech a krémech k léčbě bolesti svalů a kloubů.

Skupiny alergenů nacházející se v základu lokálních léků, které nejčastěji způsobují alergii, jsou vonné látky a konzervační látky.

Jsem alergický na lokální léky?

Alergie na lokální léky se diagnostikuje provedením speciálních alergických testů, tzv. náplasťových testů. Diagnostika může zahrnovat testování proti účinné složce léku nebo složce základu. Doporučení pro náplasťové testy viz jednotlivé kontaktní alergeny.

Zdá se, že alergie na topické léky je častější u starších pacientů. Studie všech pacientů testovaných náplastmi v nemocnici v Sheffieldu v průběhu 9 let potvrdila, že kontaktní alergie na topické léky je častější u osob starších 70 let ve srovnání s mladšími věkovými skupinami.

Někteří pacienti s již existujícím kožním onemocněním mohou být více ohroženi vznikem alergických reakcí na topicky aplikované léky.

• U osob s dermatitidou žilní stázy je vysoké riziko vzniku alergie na látky aplikované na postižené místo. Lokální neomycin je u těchto pacientů významnou příčinou alergické kontaktní dermatitidy, protože se často používá, přestože chybí dokumentace o jeho účinnosti při léčbě vředů žilní stáze.
• Pacienti s otitis externa jsou často alergičtí na lokální neomycin a lokální kortikosteroidy.

Jaká je léčba alergie na lokální léky?

Kontaktní dermatitida by měla rychle vymizet po odstranění působícího alergenu. V případech, kdy alergenem není lokální kortikosteroid, lze použít volně prodejné mírné lokální steroidy, jako je hydrokortizon 0,5-2,5 %, které pomáhají kontrolovat svědění, otok a zarudnutí. V závažnějších případech může být nutný steroidní krém na předpis a také antibiotika, pokud se na kůži objeví puchýře a infekce (impetiginizace).

Při předepisování lokálních léků starším pacientům s ekzémem je třeba dbát zvýšené opatrnosti, zejména u přípravků, které obsahují parfémy, lanoliny (vlněné alkoholy) a lokální anestetika, protože to jsou alergeny, které jsou u této skupiny pacientů nejčastěji spojovány s alergickými kožními reakcemi.

.