Aspirační pneumonie

Aspirační pneumonie

Aspirační pneumonie je způsobena přímým chemickým inzultem v důsledku vniknutí cizorodé látky, pevné nebo kapalné, do dýchacích cest.

Epidemiologie

Rizikové faktory

• intoxikace alkoholem
• generální anestezie
• ztráta vědomí
• strukturální abnormality dýchacích cest hltanu a jícnu
• neuromuskulární poruchy
• poruchy polykání
• laparoskopická bandáž žaludku

Klinický obraz

Dýchání může být klinicky němé, nebo se může projevovat dušností, kašlem nebo horečkou. Klinický a radiografický obraz závisí na aspirovaném objemu, pH a chronicitě 2.

Patologie

Aspirované částice působí jako cizí těleso a vyvolávají tvorbu granulomu 5.

V závislosti na časovém průběhu lze pacienty klasifikovat jako:

• akutní aspirační pneumonii
• chronickou aspirační pneumonii: recidivující aspirační pneumonie
  • základním původcem jsou smíšené anaerobní organismy aerodigestivního traktu 4

Radiografické rysy

Klinické a radiologické projevy jsou různorodé, od asymptomatické fokální zánětlivé reakce s malými nebo žádnými radiologickými abnormalitami až po závažné život ohrožující onemocnění.

Zadní segment horních laloků a horní segment dolních laloků jsou nejčastěji postiženými místy plic při aspiraci u ležícího pacienta. U vzpřímeného pacienta je pravděpodobnější, že aspirace zasáhne bilaterální bazální segmenty, střední lalok a lingulu 2.

Aspirovaný organický materiál s nízkou hustotou, jako je minerální olej v tracheobronchiálním stromu nebo alveolárních prostorech, nelze diagnostikovat na prostých rentgenových snímcích, ale může být viditelný na CT. Neprůhledné aspiráty jsou rovněž dobře prokazatelné na CT.

V níže uvedených článcích jsou uvedeny podrobnější radiologické znaky v závislosti na časovém průběhu:

• akutní aspirační pneumonitida
• chronická aspirační pneumonie

Léčba a prognóza

Komplikace

Hlavní komplikací spojenou s aspirací je plicní infekce:

• segmentální nebo lobární pneumonie
• bronchopneumonie
• plicní absces
• empyém

Diferenciální diagnostika

Jiné příčiny zákalu dýchacích cest je třeba zvážit 3:

• plicní edém
• infekční pneumonie
• primární nebo sekundární malignita

Viz také

• aspirační onemocnění plic
  • aspirační bronchiolitida

.