Co je příčinou pupečníkových uzlů?
Pupečníkový uzel, jak už název napovídá, je svázání pupečníku dítěte. Vzhledem k tomu, že pupečník je zodpovědný za přenos živin z placenty k dítěti, může se jakýkoli jeho uzel ukázat jako nebezpečný. Ačkoli je naprostá většina těchto pupečníkových uzlů neškodná, některé mohou zúžit tok živin a vést k poškození plodu.
Jak časté jsou pupečníkové uzly?
Uzly pupečníku jsou poměrně časté, vyskytují se přibližně u jednoho ze 100 těhotenství. Mnohem častějším výskytem je nuchální smyčka – odborný termín pro případ, kdy se pupečník omotá kolem krku dítěte. Ty se vyskytují až u čtvrtiny všech těhotenství a stejně jako pupečníkové uzly zřídkakdy ohrožují dítě.
Jak vznikají pupečníkové uzly?
V průběhu těhotenství vyvíjející se dítě kope a otáčí se v matčině břiše. Tyto pohyby plodu mohou časem vést k uzlíkům na pupeční šňůře. Vzhledem k tomu, že se plody v těhotenství přirozeně pohybují po celé děloze ženy, je přirozené, že tyto uzly mohou vznikat.
Uzly na pupeční šňůře však mají určité rizikové faktory. Dítě může být vystaveno vyššímu riziku vzniku pupečníkového uzlu:
- Jestliže je monoamniotické dvojče nebo sdílí vak s jiným dítětem
- Jestliže má matka polyhydramnion neboli příliš mnoho plodové vody
- Jestliže je pupečník delší než obvykle
- Jestliže je plod menší než obvykle
Jaké jsou příznaky a symptomy pupečníkového uzlu?
Matky jsou obvykle v průběhu těhotenství pečlivě sledovány. Každá schůzka zahrnuje posouzení srdeční frekvence plodu a ženy zažívají pravidelné ultrazvukové vyšetření jako součást preventivní léčby. Přítomnost abnormální srdeční frekvence může být známkou skutečného pupečníkového uzlu, zatímco některé uzly se mohou objevit při běžném zobrazování. V některých případech je první známkou problému s pupečníkem snížená aktivita plodu hlášená matkou.
Pupečníkové uzly: Většina pupečníkových uzlů nepředstavuje pro vyvíjející se dítě žádnou hrozbu, zejména při pečlivém sledování. Pupečník obsahuje důležitou látku zvanou Whartonovo želé, která zajišťuje odpružení dostupných cév a chrání strukturu, i když dojde k uzlu. V důsledku tohoto želé je nepravděpodobné, že by došlo ke skutečnému, těsnému „uzlu“. Pokud uzel zůstane volný a nedojde ke zúžení pupečníku, je to pro dítě bezpečné.
Na druhou stranu mohou uzly na pupečníku představovat pro dítě riziko, když se smyčka utáhne a naruší průtok krve z placenty k dítěti. V tomto případě to může vést k nedostatku kyslíku, poškození mozku nebo dokonce k narození mrtvého dítěte. Komplikace se s největší pravděpodobností objeví během porodu a sestupu do porodních cest.
Léčba uzlu na pupeční šňůře
Naneštěstí maminky ani poskytovatelé nemohou nijak zabránit vzniku uzlu na pupeční šňůře. Včasné rozpoznání a zásah jsou však nezbytné. Je důležité, aby maminky dodržovaly všechny prenatální prohlídky a dokončovaly vlastní sledování plodu pomocí počítání kopanců. Méně než 10 pohybů plodu za dvě hodiny si zaslouží zavolat poskytovatele.
Když se uvolněný pupečníkový uzel utáhne při sestupu dítěte do porodních cest, může monitorování plodu odhalit abnormální srdeční frekvenci. V takovém případě poskytovatel rozhodne o nejlepším způsobu ochrany dítěte. Často se jedná o okamžitý porod dítěte akutním císařským řezem. Nezasáhnutí ve vhodnou dobu by mohlo vést k nedostatku kyslíku a následnému poškození mozku.
.