Co můžete dělat doma
Poruchy brachiálního plexu vedou ke ztrátě funkce prstů a palce, zápěstí, paže nebo ramene. Tato dysfunkce může být způsobena slabostí, senzorickými změnami nebo bolestí postižené končetiny. Bolest může být důsledkem samotného poranění nervu nebo komplikací, jako je kontraktura kloubu, která může mít za následek bolestivé stažení svalů a pojivové tkáně v důsledku nedostatku pohybu. Přetěžování, jako je bolest ramene nebo zápěstí nepostižené ruky nebo nová bolest krku či zad, může být důsledkem kompenzace slabosti postižené končetiny. Konstelace těchto příznaků může omezit váš návrat do práce nebo k nezbytným činnostem každodenního života. Vaše návštěva multidisciplinární kliniky bude s největší pravděpodobností zahrnovat doporučení pro fyzikální a/nebo pracovní terapii. Terapeutická sezení probíhají obvykle 2-3 dny v týdnu po dobu jedné hodiny a zahrnují protahovací cvičení a cviky, které musí pacient provádět samostatně.
Domácí rehabilitační program
Pro úspěch těchto zákroků je rozhodující domácí rehabilitační program, protože naprostá většina času je strávena mimo ordinaci lékaře. Terapie jsou často časově omezené a trvají týdny až několik měsíců. Obnova nervů je velmi pomalý proces, který může trvat měsíce i roky bez ohledu na nutnost chirurgického zákroku pro léčbu po poranění ramenního pletence. Po schválení lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem umožní pravidelný domácí režim největší šanci na funkční zlepšení. Primární cíle tohoto programu se zaměřují na zlepšení funkce postižené končetiny díky předcházení komplikacím vyplývajícím z poruchy nervu prostřednictvím cíleného posilování a přizpůsobení se nedostatečné funkci pomocí ortéz nebo speciálního vybavení. Domácí program často znamená provádění protahovacích nebo posilovacích cviků několikrát denně. Umožňuje vám, pacientovi, řídit a podílet se na zotavení a závisí na účinné komunikaci mezi vámi a multidisciplinárním týmem. Díky rychlé a koordinované komunikaci lze překážky bránící pacientovi v účasti (např. špatné nasazení ortézy vedoucí k jejímu nepoužívání) odstranit před následnými schůzkami a maximalizovat tak čas na zotavení.
Rozsah pohybu kloubů a protahování svalů
Protahování a rozsah pohybu kloubů horní končetiny pod vedením terapeuta nebo lékaře může pomoci zabránit vzniku výrazných kontraktur. Kloubní kontraktury omezují možnost využití svalové síly, která je výsledkem obnovy nervů. Typicky po poranění brachiálního plexu může dojít ke kontrakci ramenního kloubu v otočené poloze (vnitřní rotace) s paží umístěnou blízko u těla (addukce ramene). Předloktí může být výrazně omezeno ve schopnosti otočit dlaň směrem nahoru (supinace) nebo dolů (pronace). Oslabení prstů a ruky může vést k tomu, že prsty jsou v ohnuté poloze. Protahování je často nejúčinnější, pokud se provádí několikrát denně nebo v kombinaci s teplem či ledem, což pomáhá uvolnit svaly a pojivovou tkáň a omezit bolest.
Protahování pomáhá chránit klouby nebo poskytuje funkční podporu
Slabost ramenních svalů může vést k tomu, že nepodporovaná váha paže pomalu stahuje rameno dolů a způsobuje částečné vykloubení (subluxaci). Správná opora ramene při každodenních činnostech a před spaním může vést ke snížení bolesti. Aby se zabránilo kontrakci prstů, palce, zápěstí nebo lokte, může vám být předepsána vlastní nebo volně prodejná ortéza zvaná ortéza. Některé ortézy se mají používat speciálně v noci, aby udržely končetinu v určité poloze, nebo je lze používat během dne, aby pomohly dokončit činnosti.
Cílené posilování svalů & Další léčba
Domácí posilovací cvičení zaměřené na rameno a horní končetinu může často zahrnovat odporové pásky a může se provádět vleže na zádech (vleže na zádech), na břiše (vleže na zádech), aby se eliminovala gravitace a lépe se podporovala postižená končetina, protože se zlepšuje svalová síla. Na základě uvážení terapeuta může váš domácí program zahrnovat také elektrostimulaci (e-stim), kterou lze po základních instrukcích provádět doma. Na nepostiženou končetinu lze použít rukavice nebo jiná omezení, aby se podpořilo používání postižené končetiny (omezovací terapie). Kromě posilování slabých svalů lze použít zrcadla, která odrážejí pohyby nepostižené končetiny na končetinu postiženou, čímž se oko a mozek snaží oklamat, aby viděly normální funkci postižené strany (zrcadlová terapie).
Techniky zmírňující bolest
Bolest může být významnou komplikací, která může omezit používání postižené končetiny navzdory užívání léků nebo jiné léčby. Doma mohou pacienti používat desenzibilizační techniky včetně koupelí ve vodě o kontrastní teplotě, hlazení nebo dotýkání se paže různými texturami, které snižují bolest. K úlevě od bolesti může vést transkutánní elektrická stimulace (TENS) přístrojem. Lokální léky nebo krémy. Dodržování lékového plánu vypracovaného ve spolupráci s poskytovatelem zdravotní péče může vést ke zlepšení úlevy od bolesti.
Adaptivní vybavení a zařízení pomáhající zlepšit funkci
Nakonec vám může být doporučeno a poskytnuto adaptivní vybavení, jako jsou příbory s velkou rukojetí, pera, holicí strojek nebo jiná zařízení, která vám pomohou zlepšit funkci doma nebo v komunitě.