Co vědět o kostních štěpech
Kostní štěpy jsou k dispozici z různých látek. Tyto kostní náhrady mohou být biologické (přírodní) nebo syntetické.
K tomu, aby byly vhodné pro kostní štěpy, musí mít náhrady několik specifických vlastností.
Kosti jsou porézní, což znamená, že obsahují malé otvory. Kostní náhrada s podobnými mezerami umožňuje prorůstání krevních cév do štěpu, které dodávají živiny a podporují růst nové kosti.
Pro růst kosti je také nezbytná zpětná absorpce. Specifické buňky neustále odbourávají kosti a znovu je vytvářejí.
Pro kostní štěpy nejsou vhodné náhrady, které se odbourávají příliš rychle, protože neposkytují dostatek času pro růst nové kosti.
Naopak některé náhrady se znovu vstřebávají příliš pomalu, což může způsobit zánět.
Biologické náhrady
Existují dva zdroje kostí pro biologické náhrady:
- Autografy, kdy chirurgové používají kosti z vlastního těla člověka.
- Alografty, kdy chirurgové berou kosti od zemřelého dárce.
Níže jsou uvedeny některé příklady kostních štěpů a jejich běžné použití.
De-mineralizovaná kostní matrix
Tento štěp se skládá z kosti, která je z 93 procent tvořena kolagenem. Obsahuje také růstové faktory, které napomáhají růstu kosti.
Jednou z jeho hlavních výhod je, že jen zřídka vyvolává imunitní reakci. Lékaři jej obvykle používají spíše jako výplň než jako kompletní kostní náhradu.
De-mineralizovaná kostní matrix může pomoci při léčbě:
- zlomenin, které se špatně spojují
- zhoubných nádorů a cyst
- kranioplastiky
Plazma bohatá na destičky
Tato náhrada má nízkou míru infekce, ale není dostatečně silná, aby mohla být samostatnou kostní náhradou.
Hydroxyapatit
Hydroxyapatit je minerál, který se vyskytuje v kostech a zubech. Skládá se z fosforečnanu vápenatého, díky němuž jsou kosti a zuby tvrdé.
Lékaři mohou hydroxyapatit použít při:
- chirurgických zákrocích na rukou
- zubních zákrocích
- kranioplastice
Korálkách
Tato náhrada má porézní strukturu podobnou houbovité kosti. Může také fungovat jako nosič růstových faktorů, které napomáhají obnově kosti.
Má pomalou rychlost zpětného vstřebávání, ale nezpůsobuje zánět.
Syntetické náhrady
Mezi umělé kostní náhrady patří následující:
Sulfát vápenatý
Sulfát vápenatý je také známý jako sádra nebo pařížská sádra. Jedná se o levný produkt s podobnou strukturou jako kost.
Lékaři obvykle používají síran vápenatý k podpoře jiných štěpů, protože se sám příliš rychle vstřebává.
V kombinaci s jinými štěpy jej mohou lékaři použít při:
- zlomeninách, které se špatně spojují
- chirurgii ruky
Keramika z fosforečnanu vápenatého (TCP)
Existují různé typy keramických kostních štěpů. Lékař je může použít pro:
- zlomeniny, které se špatně spojují
- dlouhé zlomeniny kostí
- kranioplastika
- chirurgie ruky
- medikamentózní artritida kolene
- zubní zákroky
Bioaktivní skla
Bioaktivní skla jsou porézní a nezpůsobují zánět. Vytvářejí také pevnou vazbu na kostní tkáň.
Skla jsou však křehká, takže pravděpodobně nejsou vhodná pro velké plochy těla. Zubaři nebo lékaři mohou bioaktivní skla používat při stomatologických zákrocích.
Náhrady na bázi polymerů
Lékaři obecně nepoužívají náhrady na bázi polymerů jako kostní štěpy, protože nepodporují růst nové kosti.
Mohou je však doporučit v některých případech, včetně:
- kompresních zlomenin
- páteřních nádorů
- osteoporózy
- hemangiomu
- kostních infekcí
- kranioplastiky
.