Coronavirus: jak rychle se objeví příznaky COVID-19 a jak dlouho trvají?
Začněme zřeknutím se odpovědnosti – může se zdát, že COVID-19 je tu odjakživa, ale stále se jedná o relativně nové onemocnění a důkazy se mění rychlostí. A s tím, jak se v zemích po celém světě objevuje stále více případů a jak se s pandemií vyrovnávají po svém, dochází k poučení.
V prvních týdnech poté, co je země postižena nebo se objeví nová vlna případů, je obvykle k dispozici dostatečná kapacita nemocnic a jednotek intenzivní péče (JIP). Protože jsou však zdravotnické služby zahlceny, pacienti, kteří by dříve byli přijati do nemocnice na pozorování, jsou ošetřováni doma; pacienti, kteří by dříve mohli být ventilováni na jednotce intenzivní péče, jsou ponecháni na nemocničních odděleních s méně invazivními metodami podpory dýchání, jako je kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP), který je udržuje v chodu; a ventilace na jednotce intenzivní péče je vyhrazena pro nejnemocnější z nemocných.
Od první vlny pandemie je totiž jasné, že výsledky pro většinu pacientů jsou lepší, pokud se lze vyhnout mechanické ventilaci. Na zlepšení přežití, které bylo zaznamenáno od první vlny pandemie, má přinejmenším částečnou zásluhu snaha nemocnic ošetřovat pacienty co nejvíce „na zádech“ (vleže) a odkládat mechanickou ventilaci tam, kde je to možné.
Aby to bylo ještě nepřehlednější, liší se v jednotlivých zemích také definice lehké, středně těžké a těžké infekce.
Všechny tyto proměnné znemožňují nabídnout zcela přesné předpovědi průměrné doby do přijetí do nemocnice nebo průměrné doby do zotavení na jednotce intenzivní péče. Údaje v tomto článku vycházejí z velké části ze zprávy Světové zdravotnické organizace o čínských zkušenostech. Některé odrážejí zkušenosti jiných evropských zemí.
Níže uvedená časová osa uvádí přibližné/průměrné termíny. Jsou určena pro orientaci – nespoléhejte se na ně. Nenahrazují vyhledání pomoci ohledně vašich individuálních příznaků.
COVID-19 Časová osa
Inkubace – za jak dlouho se projeví příznaky?“
Inkubační doba infekce je doba mezi vystavením infekci a vznikem příznaků. Při stanovení inkubační doby koronaviru existuje několik problémů:
- Není vždy možné zjistit, kdy byli lidé poprvé infikováni, zejména pokud mohli dostat několik „dávek“ viru.
- Zdá se, že existují značné rozdíly v době, za kterou se u lidí objeví příznaky.
- Některé země testují (a potvrzují) koronavirus pouze u osob s těžkou infekcí a není známo, zda se inkubační doba u osob s kritickou/těžkou/středně těžkou/mírnou infekcí liší.
- Předpokládá se, že u mnoha lidí se příznaky neprojeví (jsou „asymptomatičtí“), takže není z čeho zpětně počítat
Jedna studie však zkoumala potvrzené případy z 50 provincií, regionů a zemí mimo Wuhan, kde bylo možné identifikovat jediný zdroj infekce. Zjistili, že:
- Medián inkubační doby (polovina všech případů se objeví před touto dobou a polovina po ní) je 5,1 dne.
- 97,5 % lidí, u kterých se objeví příznaky, je dostane do 11,5 dne.
Máte nárok na bezplatné očkování proti chřipce NHS?
Můžete mít nárok na bezplatné očkování proti chřipce NHS u svého praktického lékaře nebo místního lékárníka. Zjistěte, zda na ni máte nárok ještě dnes.
Zjistěte více
Které příznaky přicházejí jako první?
Zpráva Světové zdravotnické organizace založená na 56 000 potvrzených případech odhalila, že nejčastějšími příznaky jsou:
- Horečka (88 %).
- Suchý kašel (68 %).
- Únava (38 %).
- Vykašlávání hlenu (33 %).
- Dýchavičnost (19 %).
- Bolest svalů nebo kloubů (15 %).
- Bolest v krku (14 %).
- Bolest hlavy (14 %).
- Ucpaný nos (5 %).
- Vykašlávání krve (1 %).
- Růžové/červené oční bělmo (1 %).
- Až u 1 z 10 osob se objeví průjem a pocit nemoci 1-2 dny předtím, než se u nich objeví další příznaky.
Poznámka redakce
Dr Sarah Jarvis, únor 2021
Nové údaje Úřadu pro národní statistiku se zabývají četností příznaků hlášených lidmi ve Velké Británii od konce roku 2020. Ukazují, že u „nové“ varianty Kent, která je nyní nejčastějším kmenem ve Spojeném království, jsou některé příznaky o něco častější a některé o něco méně časté než u původní varianty. Patří mezi ně:
Častější:
- Bolest v krku (22 % u nové varianty oproti 18 % u původního kmene).
- Kašel (33 % u nové varianty oproti 28 %).
- Slabost a únava (32 % vs 28 %).
- Bolesti svalů (25 % vs 22 %).
Méně časté:
- Ztráta/změna čichu a chuti(15 % vs 18 %).
Stejná frekvence u obou kmenů:
- Pocit nemoci nebo nemoc (10 %).
- Dýchavičnost (13 %).
- Průjem (7 %).
- Bolest břicha (7 %).
Nezdá se, že by existoval nějaký zvláštní vzorec v pořadí rozvoje příznaků. Někteří lidé začnou kašlem, u jiných se objeví horečka a kašel se dostaví až o několik dní později. U mých pacientů se jako běžné časné příznaky jeví vyčerpání a bolesti celého těla.
Naše tipy pro koronavirus: Jak rychle se příznaky COVID-19 rozvíjejí a jak dlouho trvají? Jak univerzity podporují studenty během pandemie COVID-19?“
Překvapivě měla pandemie obrovský dopad na studenty. COVID-19 znamenala pro studenty…
Jak a kdy probíhají příznaky onemocnění?
Pokud máte mírné onemocnění, horečka pravděpodobně ustoupí během několika dní a po týdnu se budete pravděpodobně cítit výrazně lépe – minimální doba, kdy můžete opustit sebeizolaci, je deset dní.
Možná budete kašlat ještě několik týdnů – ačkoli byste měli být velmi opatrní a udržovat si sociální odstup, což by měl každý, nemusíte zůstávat v izolaci jen proto, že váš kašel zcela neustoupil. Pokud jste v jiných ohledech v pořádku, je pravděpodobnost, že v této fázi nakazíte ostatní, nízká.
Může také přetrvávat ztráta čichu – u mnoha pacientů přetrvává několik měsíců. Přetrvávání ztráty nebo změny čichu či chuti však není důvodem k další sebeizolaci, pokud se ostatní příznaky ustálily. Pokud máte po deseti dnech stále horečku, musíte zůstat v sebeizolaci.
U lidí s těžší infekcí se dušnost pravděpodobně výrazněji projeví 7-10 dní po vzniku příznaků. Dochází k tomu proto, že infekce se uchytí hluboko v plicích, což vede k zánětu, který brání účinnému přenosu kyslíku z plic do krevního oběhu. Příznaky se mohou rozvinout rychle (v řádu hodin) a zhoršit se během několika minut.
I když jste předtím vyplnili formulář a bylo Vám doporučeno, že nepotřebujete lékařskou pomoc, musíte volat 999, pokud:
- Jste příliš zadýchaní, než abyste mohli říci více než několik slov, nebo
- Vaše dýchání se v poslední hodině ztížilo a zrychlilo, i když nic neděláte.
Musíte zavolat na číslo 111 a promluvit si se zdravotní sestrou, pokud:
- Je vám tak špatně, že jste přestali dělat vše, co obvykle děláte (např. sledovat televizi, používat telefon, vstávat z postele); nebo
- Jste náhle zmatení (může to být příznak nedostatku kyslíku v mozku).
Konečný výsledek – jaká je pravděpodobnost, že zemřu?“
Důležité je si uvědomit, že i když jste natolik nemocní, že potřebujete hospitalizaci, je mnohem pravděpodobnější, že se většina lidí uzdraví, než že zemře.
Na začátku pandemie bylo ve Velké Británii velmi špatně zajištěno testování na COVID-19 – ve skutečnosti byli lidé testováni na COVID-19 pouze tehdy, pokud byli natolik nemocní, že vyžadovali hospitalizaci. Proto byla „míra úmrtnosti“, tedy podíl osob s diagnózou COVID-19, které v důsledku infekce zemřely, velmi vysoká.
V dubnu 2020 tak britská studie naznačila, že mezi osobami s diagnózou COVID-19 zemřelo 0,66 % (1 ze 150 osob). Již v této fázi byl zřejmý vliv zvyšujícího se věku – mezi touto skupinou pacientů se míra úmrtnosti pohybovala od 0,0016 % u osob mladších 9 let až po 7,8 % (1 z 12) u osob starších 80 let.
Ve skutečnosti zemřelo na COVID-19 ve Spojeném království během celé pandemie méně než 10 dětí mladších 14 let a průměrný věk při úmrtí je vyšší než 80 let, přičemž více než 90 % úmrtí připadá na osoby starší 65 let.
Přestože systém NHS Test and Trace provázejí problémy, v současné době již má kapacitu pro testování naprosté většiny osob, u kterých se objeví příznaky. Na začátku srpna 2020 studie REACT – celonárodní dohledová studie – nalezla důkazy o protilátkách, které naznačují, že od začátku pandemie bylo v Anglii infikováno 6 % lidí (přibližně 3,3 milionu). V této fázi na ni zemřelo přibližně 47 000 lidí (1 z 1 170 obyvatel).
Z „modelové analýzy“ značně rozdílných statistik úmrtnosti na koronaviry, založené na údajích z 37 zemí, vyplývá, že i mezi lidmi s těžším průběhem onemocnění je poměr „úmrtnosti“ (podíl lidí s potvrzeným onemocněním, kteří zemřeli) přibližně 1.4 % – přibližně 1 ku 300 u osob mladších 60 let, 1 ku 15 u všech osob starších 60 let a 1 ku 7 u osob starších 80 let.
Jiná práce potvrzuje myšlenku, že riziko úmrtí, i když skončíte v nemocnici, závisí do značné míry na vašem věku. Zatímco značný počet lidí, kteří potřebují léčbu na jednotce intenzivní péče, se neuzdraví, u lidí, kteří nepotřebují ventilaci, je míra uzdravení dobrá.
Jak moc se mám obávat?
Velká většina lidí s koronavirem bude mít mírné nebo středně těžké onemocnění a plně se uzdraví během 2-4 týdnů. Ale i když jste mladí a zdraví – což znamená, že riziko závažného onemocnění je nízké – není neexistující. A značná část lidí, kteří se uzdraví, zůstane s vysilujícími dlouhodobými příznaky – takzvaným „dlouhým kovidem“.
VŠICHNI se musíme podílet na omezení šíření koronaviru tím, že budeme dodržovat vládní pravidla.
Pokud se u vás objeví příznaky:
- Zkontrolujte, zda se u vás neobjevily červené příznaky, na online kontrolním systému NHS 111.
- Izolujte se od okolního světa a všech, se kterými žijete, alespoň na deset dní.
- Pokud máte příznaky, můžete se objednat na bezplatný test online.
- Ujistěte se, že všichni, se kterými žijete, jsou izolováni po dobu deseti dnů od začátku vašich příznaků nebo pozitivního výsledku testu nebo po dobu deseti dnů od okamžiku, kdy se u nich objeví příznaky, podle toho, co je delší.
- Dbejte o sebe a dopřejte si dostatek odpočinku, tekutin a v případě potřeby léků proti bolesti.
- Sledujte zhoršení výše uvedených příznaků.
- V případě potřeby vyhledejte lékařskou pomoc.
.