Cystokéla (propadlý močový měchýř)
Léčba a management
Jak se cystokéla léčí?
Pokud není obtěžující, mírná cystokéla nemusí vyžadovat žádnou léčbu kromě vyvarování se zvedání těžkých předmětů nebo namáhání, které by mohlo způsobit zhoršení problému.
Další možné možnosti léčby zahrnují následující:
- Snížení hmotnosti.
- Náhradní léčba estrogeny.
- Kegelovy cviky k posílení otvorů močové trubice, pochvy a konečníku. Tato cvičení spočívají v napnutí svalů, které slouží k zastavení proudu moči, zadržení po dobu 10 sekund a následném uvolnění.
- Pokud jsou příznaky mírné, může být do pochvy umístěno zařízení zvané pesar, které udržuje močový měchýř na místě. Pesary jsou k dispozici v různých tvarech a velikostech, aby se zajistilo jejich správné uchycení. Pesar je třeba pravidelně vyndávat a čistit, aby se předešlo infekci nebo vředům.
Co se děje během operace cystokély a po ní?
Středně těžká nebo těžká cystokéla může vyžadovat rekonstrukční operaci, která posune močový měchýř do normální polohy. Existuje řada způsobů, jak tuto operaci provést, včetně přední opravy. Při přední opravě se provede řez (naříznutí) ve stěně pochvy a stáhne se tkáň, která odděluje močový měchýř od pochvy. Další možností, u závažnějších prolapsů, je umístění syntetického materiálu robotickým nebo laparoskopickým přístupem přes břicho. Tato metoda může poskytnout tkáni větší oporu a pomoci zabránit opakování tohoto stavu.
Pacientka obvykle odchází domů v den operace. Úplné zotavení trvá obvykle čtyři až šest týdnů.
Pro ženy, které již nikdy neplánují mít pohlavní styk, jsou téměř stoprocentně účinné operace, při nichž se pochva zašije a zkrátí, takže se již nevypoulí.
Co lze očekávat po léčbě cystokély?
V lehčích případech může k úspěšnému vyřešení cystokély stačit nechirurgická léčba.
Při operaci závažnějších případů budou některé ženy nakonec potřebovat další operaci, protože první operace selhala, cystokéla se vrátila nebo se objevil jiný problém s pánevním dnem. Vyšší riziko komplikací mohou mít ženy starší, kuřačky, diabetičky nebo ženy po hysterektomii.