DIABNEXT
Proč si testovat glykovaný hemoglobin (HbA1c)?
Co je to glykovaný hemoglobin HbA1c?
Glykovaný hemoglobin je na receptech nebo laboratorních výsledcích zaznamenán jako HbA1c:
– „Hb“ je hemoglobin,
– „A1c“ je typ hemoglobinu analyzovaný při hodnocení.
Glykovaná forma molekuly hemoglobinu
Takže biologická hodnota glykovaného hemoglobinu je vazba mezi hemoglobinem a glukózou. Proto termín „glykovaný“ pochází od slova glukóza
Tato vazba je navíc úměrná množství glukózy v krvi. Používá se tedy ke stanovení koncentrace glukózy v krvi. Jinými slovy, čím sladší je krev, tím sladší je červená krvinka. A v důsledku toho je glykovaný hemoglobin vysoký, zatímco u nediabetika je hladina glukózy většinou nízká.
Co je životnost HbA1c?
HbA1C měří přítomnost glukózy za poslední tři až čtyři měsíce. Toto období několika měsíců odpovídá životnosti hemoglobinu. Červené krvinky obsahující hemoglobin se totiž neustále obnovují. Žijí asi 120 dní, pak je slezina zničí.
Proč sledovat hladinu glykovaného hemoglobinu při cukrovce?
Především je to referenční parametr při bilancování cukrovky. Jako černá skříňka zaznamenává HbA1c všechny změny hladiny glukózy v krvi. Odráží průměrnou hladinu cukru v krvi.
Takže tyto dávky mají 3 cíle:
– Mít celkový přehled o kontrole glykémie pacienta.
– Vyhodnotit a upravit léčbu diabetu (inzulin, perorální antidiabetika, fyzická aktivita, dieta).
– Určete rizika komplikací diabetu v krátkodobém i dlouhodobém horizontu.
Dodržujte cíle HbA1c, abyste se vyhnuli komplikacím diabetu
Především častá období hyperglykémie ve 120 dnech před podáním dávky vedou ke zvýšení hodnoty HbA1c. Ta se snižuje, když je hladina cukru v krvi správně vyrovnaná. Čím pravidelněji si tedy pacient s diabetem měří hladinu cukru v krvi, tím lépe ji může kontrolovat, aby dosáhl cíle stanoveného jeho ošetřovateli. Proto glykovaný hemoglobin zůstává nízký. Nízký HbA1c totiž zabraňuje riziku vzniku komplikací a hospitalizací souvisejících s diabetem.
Jaký je rozdíl mezi HbA1c a krevním cukrem?
Především je důležité pochopit rozdíl mezi HbA1c a krevním cukrem. První z nich je průměrným měřením glykémie za období 120 dní, zatímco druhý, u měření glykémie z kapilární krve a krve nalačno, je snímkem glykémie v daném okamžiku.
Nejprve se v analytické laboratoři odebere vzorek krve a změří se glykovaný hemoglobin.
Jak se provádí test HbA1c?
Poté se HbA1 obvykle měří nejméně dvakrát ročně, aby bylo zajištěno pravidelné sledování kompenzace diabetu.
Všimněte si, že měření lze provádět kdykoli během dne. Není nutné se postit. Blízkost příjmu potravy tedy nemá na hladinu HbA1c vliv.
Nakonec se míra HbA1c vyjadřuje v procentech. Tento údaj tedy představuje procento hemoglobinu v červené krvince, které fixuje cukr. Jeho normální hodnota se například pohybuje mezi 4 a 6 % celkového hemoglobinu.
K čemu slouží dobrý glykovaný hemoglobin?
Zdravotnický tým individuálně stanoví pacientovi cíl HbA1C. V úvahu se tedy bere několik parametrů:
– typ diabetu
– věk pacienta (starší lidé považovaní za „křehké“ mají obvykle cíl nižší než 8 %)
– typ léčby
– komplikace nebo neexistující komplikace
Pro indikaci vydal Vysoký úřad pro zdraví doporučení ohledně cílových cílů HbA1c v závislosti na profilu pacienta:
– diabetes 2. typu, pro většinu případů: méně než 7 %.
– diabetes 1. typu: mezi 7 % a 7,5 %.
Pro informaci HAS zveřejnil tabulku shody mezi HbA1c a hladinou glukózy v krvi:
| Cílová hodnota HbA1c | Průměrná hladina glukózy v krvi před jídlem (g/l) | Průměrná hladina glukózy v krvi po jídle (g/L) | Průměrné hladiny glukózy v krvi (g/L) |
| < 6 % | < 1 | <1,40 | 1,26 |
| 7 % | < 1,20-1,30 | < 1,80 | 1,54 |
| 8 % | < 1,60 | < 2,10 | 1,82 |
| 9 % | < 1,80 | < 2,40 | 2,11 |
Poznamenejme, že definice diabetu 2. typu je založena na měření glykémie nalačno. Některé mezinárodní výzkumné instituce se však přiklánějí k modifikaci této definice tím, že ji nahrazují hladinou glykovaného hemoglobinu vyšší než 6,5 %.
Jsou-li výsledky testu HbA1c příliš vysoké, je pravděpodobné, že pacient s diabetem nebude schopen svůj diabetes vyrovnat, že ho narušila nějaká událost (chřipka, stres…) nebo že léčba není vhodná.
Zdravotnický tým proto může v závislosti na dosažení těchto cílů upravit léčbu (posílení hygienicko-dietních opatření, úprava medikamentózní léčby atd.).
Jak snížit glykovaný hemoglobin?
Především je důležité si uvědomit, že snižování hladiny HbA1c vyžaduje čas. Tato prodleva však závisí na hladině cukru v krvi na počátku onemocnění a na životních návycích.
Pro udržení cíle glykovaného hemoglobinu stanoveného diabetologem je tedy třeba kontrolovat tyto základní faktory:
– Denní užívání léčby předepsané jeho ošetřujícím lékařem nebo diabetologem
– Kontrola spotřeby sacharidů prostřednictvím vyvážené stravy
– Testování glykémie několikrát denně, před a po jídle. Tato měření umožňuje zaznamenávat například použití připojeného měřicího zařízení nebo doplnění konektoru GLUCONEXT
– Pravidelná fyzická aktivita je nezbytná. Během cvičení svaly spalují sacharidy v těle. Minimem je každodenní půlhodinová procházka.
Proto jsou tyto návyky součástí každodenní rutiny.
Proč je glykovaný hemoglobin důležitý?
Pacienti si nemusí být vědomi, že mají špatně kontrolovaný diabetes. Cukrovka je totiž záludná. V důsledku toho mohou nastat problémy, aniž by je pacient předvídal. Proto je důležité, aby si pacient udržoval správnou hladinu HbA1c bez ohledu na své pocity, a chránil tak své budoucí zdraví.