Gastroenteritida – příčiny, příznaky, léčba
Jedná se o časté onemocnění, zejména proto, že mikroby, které mohou způsobit gastroenteritidu, se snadno šíří kontaminovaným jídlem nebo vodou a kontaktem mezi lidmi. Infekce způsobuje podráždění trávicího traktu, což má za následek průjem a další příznaky, jako je zvracení a bolesti a křeče v břiše.
Příčiny
Nejčastější příčinou gastroenteritidy je virová nebo bakteriální infekce, méně často parazitární infekce.
Nejčastějšími příčinami virové gastroenteritidy jsou norovirus a rotavirus. Escherichia coli (E. coli), salmonela a kampylobakter jsou nejčastějšími příčinami bakteriální gastroenteritidy. Parazitární gastroenteritidu obvykle způsobují giardie.
Virová gastroenteritida je nejčastější příčinou epidemií gastroenteritidy, ke kterým dochází, když jsou skupiny lidí postiženy ve stejnou dobu a na stejném místě.
Norovirusové epidemie mohou postihnout děti i dospělé, zatímco rotaviry postihují hlavně kojence a děti.
Lidé nejvíce ohrožení gastroenteritidou jsou:
- Kojenci a malé děti, které mají nezralý imunitní systém
- Starší osoby, které mají méně výkonný imunitní systém, a zejména osoby žijící v domovech důchodců
- Děti v denní péči, školáci a studenti žijící na kolejích
- Každý, kdo má oslabený imunitní systém, například osoby s HIV/AIDS nebo osoby podstupující chemoterapii
- Cestující.
Příznaky a symptomy
Hlavním příznakem gastroenteritidy je průjem, což znamená, že vaše stolice (výkaly nebo stolice) jsou vodnaté a musíte často a naléhavě chodit na toaletu. Ačkoli je průjem hlavním příznakem gastroenteritidy, existuje mnoho dalších příčin průjmu. Mezi další příznaky a projevy gastroenteritidy mohou patřit:
- Nevolnost a zvracení
- Bolest břicha a křeče
- Mírná horečka a zimnice
- Ztráta chuti k jídlu
- Bolest hlavy. a bolesti svalů
- Únava a celková tělesná slabost
- Inkontinence (ztráta kontroly nad pohyby střev)
- Slabé krmení u kojenců.
V závislosti na příčině se příznaky mohou objevit během jednoho až tří dnů po infekci a mohou být od mírných až po závažné. Příznaky obvykle trvají jeden nebo dva dny, ale příležitostně mohou přetrvávat až deset dní.
Měli byste navštívit lékaře, pokud vaše příznaky trvají déle než přibližně pět dní a/nebo se stupňují, příznaky odezní, ale vracejí se, vaše stolice je krvavá nebo hnisavá, máte trvalé bolesti břicha nebo pokud se u vás objeví dehydratace. Dehydratace může vzniknout nadměrnou ztrátou tekutin z těla, ke které může při gastroenteritidě rychle dojít. Mezi příznaky dehydratace patří:
- Extrémní žízeň
- V posledních osmi hodinách jste nemočili nebo jste vymočili jen malé množství moči
- Moč má tmavou barvu a zapáchá
- Suché rty a ústa, a nedostatek slz
- Studené ruce a nohy
- Potřísněné tváře nebo oči
- Závratě, letargie, oplácanost
- U kojenců suché pleny (déle než 4-6 hodin) a/nebo propadlá fontanela (měkké místo na temeni hlavy dítěte)
- Kůže, která se při štípnutí „stahuje“.
Známky dehydratace u kohokoli, zejména u kojenců a dětí, starších osob a lidí s oslabeným imunitním systémem, jsou důvodem k okamžité návštěvě lékaře.
Diagnostika
Gastroenteritida se obvykle diagnostikuje podle příznaků, které vyvolává, především podle průjmu. Pokud jsou však příznaky závažné nebo přetrvávají, může lékař odebrat vzorek stolice (trusu), aby zjistil příčinu gastroenteritidy.
Vzorky stolice mohou být odebrány během epidemií gastroenteritidy, jako jsou epidemie na výletních lodích a v nemocnicích a pečovatelských domech, aby se identifikoval virus nebo bakterie, které epidemii způsobily. Také identifikace pacientů s podobnou historií potravin nebo nápojů, které nedávno konzumovali, často pomáhá určit zdroj epidemie.
Léčba
Většina lidí s gastroenteritidou se během několika dnů uzdraví bez nutnosti lékařského ošetření, pokud zůstanou řádně hydratovaní. Abyste se během zotavování udrželi v pohodlí a zabránili dehydrataci, zkuste následující:
- Přestaňte jíst pevná jídla, aby se váš žaludek uklidnil
- Vyhněte se mléčným výrobkům, kofeinu, alkoholu, nikotinu
- Vyhněte se sladkým, tučným nebo silně ochuceným jídlům
- Pijte každý den hodně tekutin po malých, častých doušcích, včetně čirých řídkých vývarů nebo polévek, ředěných sportovních nápojů bez kofeinu (např.Powerade nebo Gatorade) a rehydratační přípravky (např. Gastrolyte), které jsou k dostání bez lékařského předpisu v lékárně
- Zpomalte návrat k jídlu pomocí nevýrazných, snadno stravitelných potravin, jako jsou krekry, toasty, banány, rýže a brambory
- Ujistěte se, že máte dostatek odpočinku
- Vyhněte se užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen a diklofenak, na zmírnění bolesti, protože mohou způsobit větší žaludeční potíže
- Paracetamol (např.Panadol) lze užívat při horečce a bolestech břicha, ale měl by se používat opatrně
U kojenců s gastroenteritidou nechte žaludek dítěte po zvracení nebo průjmu 15 až 20 minut v klidu a poté mu nabídněte malé množství tekutiny. Pokud je dítě kojeno, nechte ho nakojit. Pokud krmíte z láhve, nabídněte malé množství orálního rehydratačního roztoku nebo běžné umělé výživy.
Pro zpomalení průjmu můžete užívat léky proti průjmu, například Imodium. Ve většině případů je však lepší, když se tělo samo očistí od viru nebo bakterie způsobující gastroenteritidu.
Obvykle se také vyhýbáme užívání antibiotik, protože nejsou účinná proti virům a jejich nadužívání přispívá ke vzniku kmenů bakterií odolných vůči antibiotikům.
Prevence
Následující opatření mohou být přijata, aby se zabránilo získání a šíření gastroenteritidy:
- Časté a důkladné mytí rukou, zejména před jídlem nebo přípravou jídla a po návštěvě toalety nebo po kontaktu s infikovanou osobou
- Zajistěte, aby si děti často a důkladně myly ruce
- Vyhýbejte se přímému kontaktu s infikovanými osobami, pokud je to možné
- Zůstaňte doma z práce a nepouštějte děti do školky nebo školy, dokud příznaky neodezní
- Praní oblečení, lůžkovin a hraček nakažené osoby
- Čištění a dezinfekce kuchyňských povrchů, zejména po práci se syrovým masem nebo kuřecím masem, nebo vejci
- Vyhýbat se konzumaci nedostatečně tepelně upravených potravin, zejména masa, kuřat a ryb
- Vyhýbat se pití neupravené vody
- Vyhýbat se konzumaci syrového masa, ryb a korýšů, pokud si nejste jisti, že byly čerstvě připraveny a pocházejí ze spolehlivého zdroje
- Důkladně umýt všechny čerstvé produkty, jako je ovoce a zelenina
- Nechte kojence nebo dítě očkovat rotavirovou vakcínou, která může zabránit gastroenteritidě způsobené rotaviry
- Pijte pouze balenou nebo převařenou vodu a při cestování se vyhýbejte kostkám ledu, zejména v rozvojových zemích.
Pro novozélandské děti je zdarma k dispozici vakcína proti rotavirům. Perorální vakcína – Rotarix – se podává ve dvou dávkách (při 6týdenní a 3měsíční imunizační návštěvě) a snižuje výskyt nebo závažnost rotavirové infekce, která je velmi častou příčinou gastroenteritidy u kojenců a malých dětí.
Další informace a podpora
Healthline
Bezplatná telefonní linka: 0800 611 116
Webové stránky: www.healthline.govt.nz
Plunket
Bezplatný telefon: 0800 933 922
Webové stránky: www.plunket.org.nz
Klinika Mayo (2014). Virová gastroenteritida (žaludeční chřipka) (webová stránka). Rochester, stát New York: Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/symptoms-causes/syc-20378847
Ministerstvo zdravotnictví (2017). Guidelines for the management of norovirus outbreaks in hospitals and elderly care institutions (Guidelines for the management of norovirus outbreaks in hospitals and elderly care institutions) (Webová stránka). Wellington: Ministerstvo zdravotnictví vlády Nového Zélandu. https://www.health.govt.nz/publication/guidelines-management-norovirus-outbreaks-hospitals-and-elderly-care-institutions
Ministerstvo zdravotnictví (2018). Rotavirus (webová stránka). Wellington: Ministerstvo zdravotnictví vlády Nového Zélandu. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/rotavirus NHS Choices (2017). Gastroenteritida (webová stránka). Redditch: National Health Service (NHS)
Anglii. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/gastroenteritis
O’Toole, M.T. (Ed.) (2013). Gastroenteritida. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (9. vydání). St Louis, MI: Elsevier Mosby.
Recenzováno: Únor 2018