Gestační diabetes
Susana Cerdán, zdravotní sestra a porodní asistentka v různých nemocnicích a tvůrkyně centra Maternalia, vysvětluje velmi časté onemocnění těhotných žen.
Co je to těhotenská cukrovka?
Těhotenská cukrovka je porucha specifická pro těhotenství, která vzniká, když tělo ženy neumí správně hospodařit s hormonem inzulinem. Problém nastává, když tělo vytváří příliš málo inzulinu nebo ho nevyužívá tak, jak by mělo. Výsledkem této nerovnováhy v metabolismu je hromadění glukózy v krvi.
Inzulín je hormon tvořený ve slinivce břišní, který je zodpovědný za přeměnu cukru z potravy (glukózy) kolujícího v krvi na energii.
Jedna z nejčastějších komplikací v těhotenství
Podle údajů Španělské internistické společnosti (SEMI) postihuje těhotenská cukrovka každou desátou ženu v těhotenství a je jednou z nejčastějších komplikací v této fázi života.
Těhotenství zahrnuje zvýšenou aktivitu metabolismu ženy. K udržení hladiny glukózy musí produkovat více inzulínu. Když inzulín, který produkuje navíc, nestačí, glukóza v krvi stoupne na hodnoty mimo normální rozmezí.
Neznámá příčina
Není známa žádná specifická příčina těhotenské cukrovky, ale předpokládá se, že hormony těhotenství snižují schopnost těla používat inzulín a reagovat na něj.
Velmi mírné příznaky
Těhotenská cukrovka obvykle nezpůsobuje žádné nebo jen mírné příznaky. Z tohoto důvodu jsou všechny těhotné ženy testovány mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, aby se zjistilo, zda se u nich toto onemocnění vyskytuje.
Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:
- Zamlžené vidění.
- Únavu.
- Žízeň a potřebu pít hodně vody.
- Polyurii: zvýšené močení.
- Polyurii: zvýšené močení.
- Nevolnost a zvracení.
- Ztráta hmotnosti navzdory zvýšené chuti k jídlu.
- Infekce močových cest, vaginální kandidóza.
Test ve 24. týdnu k diagnostice
O’Sullivanův test je test prováděný kolem 24. a 28. týdne těhotenství u všech těhotných žen, obvykle v době krevního testu ve druhém trimestru. Tímto testem se stanoví množství glukózy v žilní krvi pacienta jednu hodinu po užití 50 g glukózy ústy. Glukóza se užívá ve formě poměrně sladkého sirupu, který mnoho těhotných žen špatně snáší, takže je běžné, že po jeho užití pociťují nevolnost a nepříjemné pocity.
Pokud je výsledek tohoto testu v době požití vyšší než 140, druhým krokem je odběr 100 g glukózy a měření po 3 hodinách. Pokud je hladina vyšší než 140 po 3 hodinách od příjmu, je stanovena diagnóza gestačního diabetu.
Existují rizikové faktory gestačního diabetu?
Diabetes v rodině.
Ženy nemohou tyto aspekty ovlivnit, ale existují další rizikové faktory, které mohou ovlivnit, aby snížily riziko vzniku těhotenské cukrovky:
- Nadváha před těhotenstvím a na jeho začátku: index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30.
- Dodržování nevhodné diety.
- Nedostatek pohybu.
- Kouření.
Tři pilíře léčby: dieta, pohyb a testování
Léčba těhotenské cukrovky je zaměřena na udržení hladiny glukózy v krvi odpovídající hladině u těhotných žen bez těhotenské cukrovky a vždy zahrnuje dietu a fyzickou aktivitu.
Pro kontrolu hladiny glukózy v krvi se těhotné ženě obvykle podává glukometr, což je přístroj, který jí umožňuje otestovat si glykémii vpichem do prstu. Obecně se tento test zahajuje prováděním testu 3krát až 4krát denně po dobu několika týdnů. Pokud jsou testy v normě, je možné snížit jejich frekvenci nebo je zcela ukončit, ale vždy se řiďte pokyny gynekologa.
U žen, které nejsou schopny udržet dobrou kontrolu pomocí diety a cvičení, bude nutná léčba inzulinovými injekcemi.
Potenciální komplikace pro ženu a dítě
Dobrá kontrola těhotenské cukrovky u většiny žen v současnosti znamená, že většina žen nemá žádné závažné zdravotní následky pro sebe ani pro své dítě. Špatná kontrola tohoto stavu během těhotenství však může představovat riziko pro obě:
Komplikace pro ženu:
- Vysoký krevní tlak a v důsledku toho preeklampsie.
- Budoucí cukrovka: je větší pravděpodobnost, že budete mít těhotenskou cukrovku v budoucím těhotenství a také je větší pravděpodobnost, že se u vás vyvine cukrovka 2. typu.
- Zvýšené riziko porodních komplikací: císařský řez, instrumentální porod…
Komplikace, které mohou mít vliv na dítě:
- Nadměrná porodní hmotnost: v důsledku vysoké hladiny glukózy v krvi během těhotenství.
- Zvýšené riziko předčasného porodu a syndromu dechové tísně.
- Hypoglykémie po porodu v důsledku vysoké produkce inzulínu.
- Zvýšené riziko vzniku diabetu 2. typu v budoucnosti.