Grandiózní bludy
Podle diagnostických kritérií DSM-IV-TR pro poruchy s bludy zahrnují symptomy grandiózního typu astronomicky přehnané přesvědčení o:
- sebeúctě
- moci
- vědění
- identitě
- výjimečném vztahu k božstvu nebo slavné osobě.
Příklad pacient, který má fiktivní přesvědčení o své moci nebo autoritě, se může považovat za vládnoucího monarchu, který si zaslouží, aby se s ním zacházelo jako s královskou rodinou. v míře grandióznosti spojené s grandiózními bludy jsou u různých pacientů značné rozdíly. Někteří pacienti věří, že jsou Bohem, královnou Spojeného království, synem prezidenta, slavnou rockovou hvězdou apod. Jiní nejsou tak expanzivní a myslí si, že jsou zdatní sportovci nebo velcí vynálezci.
Expanzivní bludy mohou být udržovány sluchovými halucinacemi, které pacientovi avizují, že jsou významné, nebo konfabulacemi, kdy pacient například důkladně popisuje svou korunovaci nebo svatbu s králem. Grandiózní a expanzivní bludy mohou být také součástí fantastické halucinózy, při níž se vyskytují všechny formy halucinací.
Pozitivní funkceUpravit
Grandiózní bludy často plní pro dotyčného velmi pozitivní funkci tím, že udržují nebo zvyšují jeho sebevědomí. V důsledku toho je při snaze o modifikaci grandiózního bludu v terapii důležité zvážit, jaké důsledky má odstranění grandiózního bludu na sebeúctu. V mnoha případech grandiózního bludu je vhodné zvolit spíše dílčí než úplnou modifikaci, která umožní zachovat ty prvky bludu, které jsou pro sebeúctu klíčové. Například člověk, který věří, že je vysoce postaveným agentem tajné služby, získává z tohoto přesvědčení velký pocit sebeúcty a cílevědomosti, a dokud tedy tento pocit sebeúcty nelze zajistit odjinud, je lepší se o modifikaci nepokoušet.
KomorbiditaEdit
SchizofrenieEdit
KomorbiditaEdit
SchizofrenieEdit
Schizofrenie je duševní porucha, která se vyznačuje ztrátou kontaktu s realitou a výskytem psychotického chování, včetně halucinací a bludů (nereálných přesvědčení, která přetrvávají, i když existují opačné důkazy). Mezi bludy může patřit falešná a neustálá představa, že je osoba sledována nebo otrávena, nebo že jsou její myšlenky vysílány tak, aby je ostatní mohli poslouchat. Bludy u schizofrenie často vznikají jako reakce na snahu jedince vysvětlit své halucinace. U pacientů, kteří zažívají opakované sluchové halucinace, se může vyvinout blud, že ostatní lidé proti nim intrikují a jsou neupřímní, když tvrdí, že neslyší hlasy, o nichž se osoba s bludy domnívá, že je slyší.
Specifické grandiózní bludy se často vyskytují u paranoidní schizofrenie, kdy má osoba extrémně přehnaný pocit své významnosti, osobnosti, znalostí nebo autority. Osoba může například případně prohlásit, že vlastní velkou korporaci, a laskavě nabídnout zaměstnanci nemocnice, že mu vypíše šek na 5 milionů dolarů, pokud jí jen pomůže utéct z nemocnice. Mezi další časté grandiózní bludy u schizofrenie patří náboženské bludy, například přesvědčení, že člověk je Ježíš Kristus.
Bipolární poruchaEdit
Bipolární porucha I může vést k těžké afektivní dysregulaci neboli stavům nálady, které kolísají od mimořádně nízkých (deprese) po mimořádně vysoké (mánie). Při hypománii nebo mánii mohou někteří bipolární pacienti trpět grandiózními bludy. V nejzávažnějším projevu mohou tyto bludy posílit dny beze spánku nebo sluchové a jiné halucinace či nekontrolovatelné závodní myšlenky. U mánie toto onemocnění ovlivňuje nejen emoce, ale může vést také k impulzivitě a dezorganizovanému myšlení, které mohou být využity ke zvýšení jejich pocitu velkoleposti. Ochrana tohoto bludu může také vést k extrémní podrážděnosti, paranoie a strachu. Někdy může být jejich úzkost tak přehnaná, že se domnívají, že na ně ostatní žárlí, a proto podkopávají jejich „mimořádné schopnosti“, pronásledují je nebo dokonce intrikují, aby se zmocnili toho, co už mají.
Převážná většina pacientů s bipolární poruchou má bludy jen zřídka. Typicky, když prožívají nebo projevují stadium zvýšené vzrušivosti zvané mánie, mohou zažívat, radost, vztek, zploštělý stav, kdy život nemá smysl, a někdy i smíšený stav intenzivních emocí, které se mohou vymknout kontrole spolu s myšlenkami nebo přesvědčeními, které mají grandiózní povahu. Některé z těchto grandiózních myšlenek se mohou projevovat jako silné přesvědčení, že pacient je velmi bohatý nebo slavný nebo má nadlidské schopnosti, nebo mohou dokonce vést k závažným sebevražedným myšlenkám. V nejtěžší formě, která byla dříve označována jako megalomanie, může bipolární pacient slyšet hlasy, které tato grandiózní přesvědčení podporují. Ve svých bludech může věřit, že je například králem, tvůrčím géniem nebo že dokonce může díky své mimořádné štědrosti vyhladit chudobu na světě.
.