HIV a ústní zdraví 101: Afty (bércové vředy)
Afty jsou bércové vředy. Tyto malé, kulaté nebo oválné vředy mohou vznikat na sliznicích úst a obvykle se tvoří na měkké růžovočervené tkáni uvnitř úst, která není přímo spojena s kostí. Obvykle se vyskytují uvnitř rtů a tváří a pod jazykem a obvykle se netvoří na střeše úst (tvrdém patře) nebo na dásních.
Aftové vředy nejsou onemocněním definujícím AIDS. Jsou však častější u HIV pozitivních osob a mohou být větší, trvat déle a častěji se opakovat. Důvody nejsou jasné, nicméně možná hyperaktivita imunitního systému s tím může souviset.
Lidé, kteří měli v rodině afty, mají větší pravděpodobnost, že afty dostanou. Afty mohou být také způsobeny emočním stresem, nedostatkem spánku nebo kousáním do vnitřní strany tváře. Lidé s nedostatkem vitaminu B, železa a kyseliny listové mají také vyšší pravděpodobnost vzniku aft.
Aftové vředy začínají jako pocit pálení nebo mravenčení. Vytvoří se červená skvrna nebo boule, která se vyvine v otevřený vřed. Vředy jsou obvykle malé (méně než 1 cm v průměru), ale mohou se vyskytnout i větší vředy. Může se vytvořit jediný vřed, ale také shluk vředů na stejném místě. Jakmile se aftový vřed začne hojit, vytvoří se nad vředem bělavě šedá blána. Velké aftózní vředy mohou při hojení způsobit určité zjizvení. Diagnostika je obtížná, protože vřed se často podobá vředům způsobeným virem herpes simplex (HSV). Diagnóza se někdy stanoví podle toho, že aftózní vředy nereagují na léky používané k léčbě HSV. Pokud jsou vředy velké a dlouhotrvající, může biopsie vyloučit karcinom.
Aftové vředy jsou často bolestivé a mohou znesnadňovat konzumaci některých potravin a nápojů. To může mít vliv na výživu a dodržování léčby.
Léčba často spočívá v podávání kortikosteroidních krémů a gelů, jako jsou betamethason, fluocinolon a hydrokortizon. Při dlouhodobé léčbě je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože mnohé z těchto kortikosteroidů mohou ovlivňovat nadledviny a zpomalovat tvorbu adrenalinu. Léčba by se měla omezit na normální fázi hojení, která trvá 10 dní až dva týdny. Velké afty nebo vředy, které nereagují na lokální kortikosteroidy, se často léčí pomocí silnějších perorálních kortikosteroidů užívaných ve formě tablet, jako je prednison.
Dalším doporučením, které se mi osvědčilo, je používání ústní vody Magic Mouthwash, která kombinuje různé složky zmírňující afty. . Tento lék vyžaduje složení prováděné specializovanou lékárnou. Složení přípravku Magic Mouthwash se může lišit, proto je důležité uvést na receptu přesné složky a množství. Příkladem přípravku Magic Mouthwash je následující předpis:
- 80 ml viskózního lidokainu 2%
- 80 ml přípravku Mylanta
- 80 ml difenhydraminu12.5 mg na 5 ml elixíru
- 80 ml nystatinu 100 000 jednotek/ml suspenze
- 80 ml prednisolonu 15 mg na 5 ml roztoku
- 80 ml destilované vody
Sig: Rozmývejte, kloktejte a vyplivujte jednu až dvě čajové lžičky každých šest hodin podle potřeby. Při zasažení jícnu lze spolknout.
Pro více informací nebo jakékoli dotazy týkající se zubního lékařství kontaktujte Marka Schweizera, DDS MPH ředitele zubního lékařství South Florida – Southeast AIDS Education and Training Center na adrese [email protected].
.