Informace o gynekologických zákrocích
Lifestages nabízí našim pacientkám následující chirurgické i nechirurgické zákroky. Neváhejte se prosím kohokoli z nás zeptat na další informace o kterémkoli z níže uvedených zákroků.
Nechirurgické zákroky
Retrénink močového měchýře/úprava chování
Retrénink močového měchýře je způsob, jak se naučit zvládat inkontinenci moči. Obecně se používá u stresové inkontinence, urgentní inkontinence nebo kombinace obou typů (smíšená inkontinence). Stresová inkontinence je stav, kdy dochází k úniku moči v důsledku náhlého tlaku na svaly v dolní části břicha, například když kašlete, smějete se, něco zvedáte nebo cvičíte. Urgentní inkontinence je stav, kdy potřeba močit přichází tak rychle, že se nemůžete včas dostat na toaletu.
Léky
K léčbě příznaků některých typů inkontinence je k dispozici několik léků. Nízké dávky lokálního estrogenu mohou omladit tkáň v oblasti pochvy a močové trubice. Lékař vám také může předepsat protizánětlivé léky, antidepresiva a antihistaminika ke zmírnění bolesti a dalších příznaků.
Poradenství v oblasti výživy
Strava hraje nedílnou roli ve zdraví močového měchýře. Důležité je například vyhýbat se dráždivým látkám, jako je káva, čaj, citrusy a sycené nápoje, a pít optimální množství tekutin. Náš personál posoudí váš jídelníček a poradí vám, jak si vybrat zdravé potraviny, které pomohou zdraví močového měchýře.
Pessary
Pessary je silikonové podpůrné zařízení, které se v ordinaci zavádí do pochvy, aby podpořilo pánevní orgány. Pesary se vyrábějí v různých tvarech a velikostech a při pravidelné kontrole a čištění je lze používat mnoho let. Pokud vám lékař doporučí pesar, bude odborně přizpůsoben vašemu tělu. Pesar je u správně vybrané pacientky vynikající alternativou chirurgického zákroku.
Posilování svalů pánevního dna
Posilování svalů pánevního dna může být vše, co potřebujete ke zmírnění příznaků. Pokud podstoupíte chirurgický zákrok, bude posilování svalů pánevního dna důležitou součástí vaší rehabilitace a rozhodující pro dlouhodobý úspěch operace. Společnost Lifestages nabízí řadu postupů k posílení svalů pánevního dna, včetně:
- Biofeedback – Váš lékař vám může doporučit biofeedback, který vám pomůže identifikovat svaly pánevního dna. Malý senzor podobný tamponu umístěný do pochvy nebo konečníku vás propojí s počítačem a obrazovkou. Na obrazovce počítače uvidíte obraz zobrazující stahování a uvolňování vašich pánevních svalů. Spojením vaší činnosti s obrazem se naučíte identifikovat a ovládat správné svaly.
- E-stim – Jedná se o mírný, bezbolestný stimul, který je dodáván svalům pánevního dna prostřednictvím malého senzoru podobného tamponu umístěného do pochvy nebo konečníku. Tento stimul způsobí, že se svaly pánevního dna stáhnou a zesílí.
Ultrazvukové zobrazování
Ultrazvukové zobrazování je forma lékařského zobrazování, která zahrnuje použití vysokofrekvenčních zvukových vln. Při ultrasonografii, jak se ultrazvukové zobrazování také nazývá, jsou zvukové vlny vysílány do těla z malé sondy a sonda snímá zvukové vlny, když se odrazí zpět, a vytváří obraz vnitřku těla. Tato technologie je podobná technologii používané v radaru. Moderní ultrazvukové přístroje jsou velmi sofistikované a jsou schopny vytvářet velmi komplexní a detailní snímky, včetně trojrozměrných ultrazvukových snímků, které poskytují ještě lepší vizualizaci struktur v těle. Ultrazvukové zobrazení slouží lékaři k určení složení pánevního dna pacientky.
Chirurgické zákroky
Přední reparace
Přední reparace je operace prováděná přes pochvu k podpoře močového měchýře (horní střechy pochvy) při jeho poklesu (cystokéla). Tento zákrok využívá vlastní tkáně pacientky a provádí se provedením řezu v pochvě a plikací (stažením) poševní opory pro močový měchýř pomocí vstřebatelných (rozpustných) stehů. Jedná se o velmi často prováděný zákrok, který může mít dlouhodobý úspěch, ale pokud je prováděn izolovaně, často selhává. Úspěšnost se pohybuje mezi 60-80 %. Často se provádí v kombinaci s dalšími zákroky na podporu vrcholu (horní části) pochvy nebo paravaginální opravou, což může výrazně zlepšit míru úspěšnosti. Nazývá se také přední kolporrhaphy nebo cystocele repair.
Biopsie děložního čípku a endometria
Biopsie děložního čípku je zákrok prováděný za účelem odebrání tkáně z děložního čípku k vyšetření na abnormální nebo prekancerózní stavy nebo rakovinu děložního čípku. Biopsie endometria je zákrok prováděný za účelem získání malého vzorku tkáně z vnitřní výstelky dělohy, tzv. endometria. Biopsie endometria se obvykle provádí pomocí plastové trubičky zvané pilelle k vyloučení přednádorových stavů dělohy. Po biopsii je tkáň vyšetřena laboratorním rozborem.
Kolposkopie
Kolposkopie je způsob prohlídky děložního čípku pomocí speciálního zvětšovacího přístroje zvaného kolposkop. Svítí světlem do pochvy a na děložní čípek. Kolposkop může značně zvětšit běžný pohled. Během kolposkopie může váš poskytovatel vidět abnormální oblasti. Může být provedena biopsie. Během biopsie je z děložního čípku nebo z kanálu děložního hrdla odebrán malý kousek tkáně. Tento zákrok se provádí v ordinaci.
Dilatace a kurretáž (D&C)
D&C je chirurgický zákrok, při kterém je děložní hrdlo otevřeno (dilatováno) a do dělohy je zaveden tenký nástroj. Tento nástroj se používá k odstranění tkáně z vnitřku dělohy (kyretáž). D & Cis používá k diagnostice a léčbě mnoha stavů, které postihují dělohu, například abnormálního krvácení. Může se také provádět po potratu. Vzorek tkáně z vnitřku dělohy může být prohlédnut pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou nějaké buňky abnormální. d &C může být provedena spolu s dalšími procedurami, jako je hysteroskopie, při níž se k prohlídce vnitřku dělohy používá tenký přístroj. Lékaři společnosti Lifestages obvykle provádějí D&C ambulantně v nemocnici.
Ablace endometria (dělohy)
Ablace endometria (dělohy) může zastavit nadměrné krvácení z děložní sliznice (endometria) a zmírnit příznaky menstruační bolesti. Při jednom zákroku se k rozpuštění děložní sliznice používá pružný balónek vyrobený z nealergizujícího materiálu a naplněný zahřátou tekutinou. Při jiné možnosti je do dělohy umístěna síťka. Děložní výstelka se rozpustí, když se na síťku aplikuje elektrická energie. Výhodou ablace endometria je, že ve většině případů se pacientky mohou vrátit k běžným činnostem již následující den.
Hysterektomie
Hysterektomie je odstranění dělohy. Sama o sobě nezahrnuje vaječníky, ale někdy jsou vaječníky odstraněny současně (ooforektomie). Toto rozhodnutí je individuální pro každou pacientku a je předem prodiskutováno v ordinaci. Totální hysterektomie znamená odstranění dělohy a děložního hrdla (otvoru do dělohy a toho, co se rozšiřuje, aby umožnilo porod dítěte). Supracervikální hysterektomie znamená odstranění dělohy nad děložním hrdlem (děložní hrdlo zůstává).
InterStim®
InterStim je malé zařízení podobné kardiostimulátoru, chirurgicky implantované do horní části hýždí, které vysílá mírnou, bezbolestnou stimulaci do sakrálního nervu, který ovládá močový měchýř/anální svěrač a okolní svaly. Jedná se o drobný zákrok, který pomáhá pacientům s příznaky hyperaktivního močového měchýře a inkontinence stolice. Zákrok vyžaduje pouze „soumračnou sedaci“ a je rozfázován tak, že se nejprve provede zkušební zákrok a v případě jeho úspěchu se zákrok provede později. Více než 80 % pacientů, kteří projdou zkušebním zákrokem, zaznamená výrazné zlepšení svých příznaků a přeje si plný zákrok.
Laparoskopie
Laparoskopie je operace prováděná v břiše/břišní dutině malými řezy (často menšími než 1 cm) pomocí speciálních nástrojů. Je považována za minimálně invazivní operaci a je alternativou k velkému řezu s menší bolestivostí a rychlejší dobou rekonvalescence, pokud je provedena laparoskopicky. Někdy se k asistenci při laparoskopické operaci používá systém da Vinci. Je plně ovládán chirurgem a jednoduše nám umožňuje provádět složitější laparoskopické zákroky s větší přesností.
Postup LEEP
Pokud máte abnormální výsledek screeningu rakoviny děložního čípku, může vám váš lékař v rámci vyhodnocení nebo léčby navrhnout provedení smyčkové elektrochirurgické excize (LEEP). LEEP je jeden ze způsobů odstranění abnormálních buněk z děložního čípku pomocí tenké drátěné smyčky, která funguje jako skalpel (chirurgický nůž). Smyčkou prochází elektrický proud, který odřízne tenkou vrstvu děložního čípku. LEEP se provádí v našich ordinacích Lifestages a obvykle trvá jen několik minut. Pacientka dostane lokální anestezii.
Postup LESS
Postup LESS – laparoendoskopická operace na jednom místě – umožňuje chirurgům provádět různé operace pouze jedním malým řezem v ohbí pupku. Tímto řezem se zavádějí všechny nástroje včetně flexibilní kamery s vysokým rozlišením. Vzhledem k tomu, že se řez nachází v pupku, je jizva minimální. Malá velikost řezu také znamená pro pacienty kratší dobu rekonvalescence. LESS se používá k provádění hysterektomie a také k odstraňování ovariálních cyst, léčbě pánevní bolesti a endometriózy a dalším gynekologickým operacím.
Odstranění a revize síťky
Odstranění a revize síťky znamená odstranění části nebo celého kusu pánevní síťky. Nejčastěji se jedná o síťku, která erodovala do pochvy nebo způsobuje bolest v pochvě. Může se však jednat také o síťku, která erodovala do jiných orgánů nebo tkání. Někdy nemůžeme odstranit celou síťku, ale pravidelně můžeme odstranit vše, co prochází pochvou. Tento zákrok obvykle vyžaduje opravu nativní tkáně současně s odstraněním síťky, abychom se pokusili minimalizovat recidivu prolapsu.
Oprava paravaginy
Většina středně velkých až velkých cystokély (oslabení střechy pochvy) je způsobena defektem v laterálních aspektech přední poševní podpory (paravaginální tkáně). Provedení izolované přední opravy řeší pouze střední aspekt defektu. Při paravaginální opravě jsou znovu připojeny laterální tkáně, které spojují oporu močového měchýře s laterálními aspekty pánevního dna. Tato spojení jsou provedena pomocí vlastních tkání pacientky a nevstřebatelných stehů, které defekt opraví. Dříve se tato operace prováděla velkým břišním řezem, ale nyní ji lze provést laparoskopicky, což pacientovi ušetří velkou bolest a urychlí rekonvalescenci. Často se provádí v kombinaci s přední opravou a apikálním zákrokem, což přináší úspěch ve více než 80 % případů.
Robotická asistovaná chirurgie
Lékaři společnosti Lifestages používají chirurgický systém da Vinci k provádění složitých gynekologických zákroků přes desetinové břišní řezy. Systém da Vinci poskytuje chirurgovi lepší vizualizaci, zvětšení a možnost provádět složité operace s větší bezpečností, minimalizuje bolest a riziko spojené s velkými řezy a zvyšuje pravděpodobnost rychlého zotavení a vynikajících výsledků. Provádíme řadu zákroků pomocí roboticky asistované chirurgie da Vinci díky lepším výsledkům, kterých tento přístup u našich pacientů dosahuje. Patří mezi ně: Hysterektomie, myomektomie, sakrokolpopexe, laparoskopie, procedura LESS, ablace endometria (dělohy), beznapěťová vaginální páska (TVT), oprava pánevního prolapsu a modulace sakrálních nervů (InterStim).
Posterior Repair
Posterior Repair je operace prováděná přes pochvu, která má podpořit zadní (podlahovou) část pochvy, když se vytlačila nahoru a ven (rektokéla). Tento zákrok využívá vlastní tkáně pacientky a provádí se provedením řezu v pochvě a plikací (stažením) poševní opory pro udržení konečníku dole pomocí vstřebatelných (rozpustných) stehů. Jedná se o velmi často prováděný zákrok, který může mít dlouhodobý úspěch, ale pokud se provádí izolovaně, mnohokrát selže. Úspěšnost se pohybuje mezi 60-80 %. Často se provádí v kombinaci s dalšími zákroky na podporu vrcholu (topu) pochvy, což může výrazně zlepšit míru úspěšnosti. Nazývá se také zadní kolporrhaphy nebo rectocele repair.
Sacrocolpopexy
Sacrocolpopexy je chirurgický zákrok k podpoře pochvy. Používá se při něm trvalý materiál, který dokáže podepřít močový měchýř, konečník a vrchol (top) pochvy. Často se používá v případě selhání jiných postupů při prolapsu pánevních orgánů nebo v případě, že by životní styl pacientky zvýšil míru selhání opravy nativní tkání. Pokud je přítomna děloha, provádí se supracervikální hysterektomie, protože děloha brání umístění materiálu. Trvalý materiál má tvar písmene „Y“, které prochází napříč přední, horní a zadní částí pochvy za kůží a poté je připevněn k zadní části pánve. Tento zákrok jsme schopni provést minimálně invazivním způsobem pomocí laparoskopického přístupu přes několik malých řezů (každý méně než 1 cm). Díky tomu může pacientka zůstat v nemocnici pouze jednu noc a druhý den ráno ji opustit. Noc, kdy je pacientka v nemocnici, může jíst, pít a procházet se po pokoji.
Supracervikální hysterektomie
Supracervikální hysterektomií se rozumí odstranění dělohy nad děložním hrdlem (děložní hrdlo zůstává). Existují různé důvody, proč může být provedena. Při jiných opravách pánevního dna se běžně provádí proto, aby se zachovala celistvost pochvy, aby se zabránilo jakýmkoli řezům do poševní sliznice (kůže). Zachováním pochvy se může snížit výskyt erozí materiálů do pochvy, které se někdy používají při opravách pánevního dna.
Tension Free Vaginal Taping (TVT)
TVT je podpora močové trubice, která se umisťuje přes malý (1 cm) řez v pochvě, aby pomohla zastavit stresovou inkontinenci moči (SUI). Jedná se o velmi účinný postup s dlouhodobými údaji podporujícími jeho použití a zahrnuje použití trvalého materiálu. Existují dvě hlavní verze, z nichž každá má své vlastní výhody. Jedna verze, nazývaná TVT-Exact (Retropubická TVT), umisťuje podpěru za pubickou symfýzu pomocí dvou malých řezů nad pubickou kostí. Druhá verze se nazývá TVT-O (Obturator) se dvěma malými řezy hluboko v třísle na straně pochvy.
Závěs děložních vazů
Děložní vazy podpírají vrchol (apex) pochvy, ať už je děloha přítomna, nebo byla odstraněna. Tyto vazy se spolu s dalšími natahují při apikálním výhřezu pochvy. Tyto vazy je možné plicovat (zkrátit) pomocí stehů, aby lépe podpíraly vrchol pochvy. Tradičně se tento zákrok provádí vaginálně, ale s rizikem pro další pánevní struktury, zejména močovody (spojují ledviny dolů s močovým měchýřem a vyprazdňují moč). Tento zákrok jsme schopni provést laparoskopicky s lepší vizualizací struktur v těsné blízkosti, čímž se výrazně snižuje možnost poškození jiných orgánů a nabízí se možnost lépe vidět vazy. Tento zákrok je úspěšný ve více než 80 % případů. Tento postup se často kombinuje s přední nebo zadní opravou a pomáhá zlepšit úspěšnost těchto zákroků. Důležité je, že tento zákrok lze provést bez hysterektomie (odstranění dělohy), a je tak vynikající volbou pro ty, které si přejí zachovat dělohu nebo se chtějí vyhnout dalšímu chirurgickému zákroku, který je nutný při hysterektomii.
.