Informace o injekcích do krčních facetových kloubů
Co jsou to krční facetové klouby?
Cervikální facetové klouby jsou malé klouby umístěné v párech na zadní/boční straně krku. Tyto klouby zajišťují stabilitu a usměrňují pohyb vaší páteře.
Proč jsou injekce do facetových kloubů užitečné?
Pokud se klouby stanou bolestivými v důsledku artritidy, zranění nebo mechanického namáhání, mohou způsobovat bolesti v různých oblastech. Krční facetové klouby mohou způsobovat bolest hlavy, krku, ramene nebo paže.
Injekce facetového kloubu slouží k několika účelům. Za prvé, vpravením znecitlivujícího léku do kloubu vám míra okamžité úlevy od bolesti pomůže potvrdit nebo vyvrátit, že kloub je zdrojem vaší bolesti. To znamená, že pokud dosáhnete úplné úlevy od hlavní bolesti, zatímco facetové klouby jsou znecitlivěny, pak jsou tyto klouby pravděpodobně zdrojem vaší bolesti. Kromě toho bude do těchto kloubů aplikován kortizon s časově omezeným uvolňováním, aby se snížil předpokládaný zánět, což může v mnoha případech přinést dlouhodobou úlevu od bolesti.
Co se mi bude dít během zákroku?
Bude zahájena infuze, aby bylo možné v případě potřeby podat adekvátní relaxační lék. Po položení na stůl proti artritidě, zranění nebo mechanickému namáhání bude kůže nad oblastí páteře, která má být ošetřena, dobře očištěna. Poté lékař znecitliví malou oblast kůže znecitlivujícím lékem (anestetikem), který na několik sekund píchne. Poté lékař pomocí rentgenové navigace nasměruje velmi malou jehlu do kloubu. Poté vstříkne několik kapek kontrastního barviva, aby potvrdil, že lék jde pouze do kloubu. Poté se pomalu vstříkne malá směs znecitlivujícího léku (anestetika) a protizánětlivého kortizonu.
Co mám dělat po zákroku?
20-30 minut po zákroku pohněte místem obvyklých potíží a pokuste se vyvolat obvyklou bolest. Do „deníku bolesti“, který vám poskytneme*, nahlásíte svou zbývající bolest (pokud nějaká je) a zaznamenáte úlevu, kterou pocítíte během následujícího týdne. Během prvních několika hodin po injekci můžete, ale nemusíte pociťovat zlepšení. To závisí na tom, zda jsou klouby, do kterých Vám byla injekce aplikována, hlavním zdrojem bolesti.
Deník bolesti je důležitou součástí Vaší péče. Pomáhá Vašemu ošetřujícímu lékaři být informován o Vašich výsledcích, aby bylo možné naplánovat budoucí vyšetření a/nebo potřebnou léčbu.
Jak se budu cítit po zákroku?
Příležitostně může být část Vaší ošetřené páteře několik hodin po injekci mírně slabá nebo zvláštní. Můžete zaznamenat mírné zvýšení bolesti trvající několik dní, protože znecitlivující lék vyprchá dříve, než kortizon začne působit.
První 2-3 dny po injekci obvykle pomáhá více led než teplo.
Zlepšení bolesti můžete začít pozorovat 2-5 dní po injekci. Pokud nezaznamenáte zlepšení do 10 dnů po injekci, je to nepravděpodobné.
Můžu po zákroku užívat své běžné léky? Po zákroku můžete užívat své běžné léky, ale snažte se omezit jakékoli léky proti bolesti během prvních 4-6 hodin po zákroku. Tím zajistíte, že diagnostické informace získané při zákroku budou přesné.
Po injekci můžete být odeslán(a) na fyzikální nebo manuální terapii po dobu působení znecitlivujících léků a/nebo po dobu několika týdnů, kdy kortizon působí.
Kdy mohu pokračovat v činnosti?
V den injekce byste neměl(a) řídit a měl(a) byste se vyvarovat jakýchkoli namáhavých činností. Druhý den po zákroku se můžete vrátit ke svým běžným aktivitám.
Když se Vaše bolest zlepší, začněte s mírným cvičením. I když se Vaše stavy výrazně zlepší, postupně během 1-2 týdnů zvyšujte své aktivity, abyste se vyhnuli recidivě bolesti.
Komentář Curtise W. Slipmana, MD
Krční facetové klouby mohou srážet bolesti krku s možným přenosem příznaků do hlavy, horní části zad a/nebo ramene. Jediným vyšetřením, které může prokázat, že facetový kloub je zdrojem bolesti, je diagnostická blokáda facetového kloubu, protože CT, rentgen a MRI jsou obvykle bez nálezu. Na rozdíl od léčebného nebo terapeutického bloku (injekce), při kterém se používá steroid, se při diagnostické injekci používá pouze lokální anestetikum. Je nezbytné identifikovat konkrétní postižený kloub, aby bylo možné nabídnout cílenou terapeutickou injekci. Přestože u mnoha pacientů dojde k úspěšnému zmírnění příznaků, ne každý se vyléčí. Ve skutečnosti v naší publikované studii z Penn Spine Center téměř 2 ze 3 těžce postižených pacientů dosáhli po terapeutické kloubní injekci dramatické úlevy od bolesti krku a každodenních bolestí hlavy. V těchto případech by se měl zvážit postup známý jako radiofrekvenční denervace.