Jaterní encefalopatie
Jaterní encefalopatie je výskyt zmatenosti, změny úrovně vědomí a kómatu v důsledku selhání jater. Dochází k ní, když játra již nejsou schopna odstraňovat toxické látky v krvi. Je také 
známá jako portosystémová encefalopatie. V pokročilých stadiích se nazývá jaterní kóma nebo coma hepaticum.
Uvádí se, že ji vyvolává dehydratace, konzumace příliš velkého množství bílkovin, poruchy elektrolytů (zejména pokles draslíku), krvácení ze střev, žaludku nebo jícnu, infekce, problémy s ledvinami, nízká hladina kyslíku v těle a užívání léků, které tlumí centrální nervový systém (například barbituráty nebo benzodiazepinová sedativa).
Diagnostické hodnocení:
- Vyžaduje se přítomnost zhoršené funkce jater
- K diagnostice mohou pomoci krevní testy (např. vysoká hladina amoniaku).
Příznaky:
Rané příznaky:
- zapomnětlivost
- mírná zmatenost
- podrážděnost
Střední stadia:
- pozorujeme trhavé pohyby končetin (hvězdička, „jaterní lalok“ vzhledem k jeho třepotavému charakteru)
- žloutenka (žluté zbarvení kůže a očního bělma)
- ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní)
- periferní edém (otok končetin v důsledku nahromadění tekutiny v kůži)
Těžší encefalopatie:
- obrácený vzorec spánku a bdění (přes den spí, v noci je vzhůru)
- výrazná podrážděnost
- třes
- obtíže s koordinací
- problémy s psaním.
Těžká forma encefalopatie:
- letargie až somnolence
- případně kóma
Léčba:
Jaterní encefalopatie je léčbou reverzibilní. Ta spočívá v potlačení produkce toxických látek ve střevě, a proto se hojně používala laktulóza.
Jako léčba jaterní encefalopatie se dříve používala antibiotika neomycin a metronidazol. Je však známo, že neomycin a podobná aminoglykosidová antibiotika mohou při intenzivním používání způsobit ztrátu sluchu a selhání ledvin. Zatímco metronidazol, byl také vyřazen, protože dlouhodobé užívání by mohlo způsobit periferní neuropatii.
Bezpečnějším a pravděpodobně účinnějším antibiotikem je rifaximin, nevstřebatelné antibiotikum ze skupiny rifamycinů. Předpokládá se, že funguje podobným způsobem, ale bez komplikací spojených s neomycinem a metronidazolem. Kdykoli však dojde k akutnímu selhání jater, může to indikovat transplantaci jater.
Foto: www.lookfordiagnosis.com
Daisy Jane Antipuesto RN MN
Aktuálně recenzentka zkoušek místní komise pro ošetřovatelství. Zpracovávané předměty jsou pediatrické, porodnické a psychiatrické ošetřovatelství. Mezi předchozí pracovní zkušenosti patří např: Oblasti specializace: Klinický instruktor/lektor, klinický koordinátor (II. stupeň), instruktor/lektor péče, hodnotitel zkoušek NC2 a zaměstnanec/klinická sestra: Specializace: pohotovost, ortopedické oddělení a porodní sál. Rovněž držitelka zkoušky IELTS.