KAPITOLA 4.5 – Úloha serotoninu u poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
Příznaky dětské poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) zahrnují oblasti poznávání, impulzivity a motorické kontroly a často obsahují motivační/emocionální rysy. Prevalence poruchy kombinovaného typu může s věkem klesat, ale první rysy stále více převažují v období dospívání až dospělosti. Rozsáhlá inervace CNS vlákny obsahujícími serotonin (5-HT) znamená, že jako příčina nebo následek se 5-HT pravděpodobně podílí tam, kde je funkce v těchto oblastech narušena. Relativní úspěch léčby katecholaminergními látkami zastínil zkoumání příčin částečné odpovědi poloviny těchto pacientů. Tato kapitola naznačuje, že jedním z možných vysvětlení může být anomální funkce 5-HT. Nejlepším důkazem je vysoká dědičnost poruchy, kdy se na dostupnosti 5-HT a jeho metabolismu podílí několik genů s malým účinkem. Extra-neuronální dostupnost je pod kontrolou enzymů zodpovědných za syntézu 5-HT a jeho odstranění závisí na odbourávání nebo zpětném vychytávání. U případů s ADHD jsou exprimovány alely, které tuto dostupnost narušují; mohou být nadměrně nebo nedostatečně exprimovány v závislosti na fenotypu (např. impulzivita). Účinek změněné hladiny 5-HT je zprostředkován expresí pre- a postsynaptických receptorů rodiny 5-HT1 a 5-HT2. Neuropsychologické a neurofyziologické studie ukazují, že ovlivněné procesy sahají od vnímání přes pozornost až po motivačně řízené učení a náladu. Ačkoli může být zapojena funkce celé řady oblastí mozku, jako potenciálně vlivné příklady jsou brány thalamus a čelní laloky. Studium v této oblasti je v plenkách a mnoho domnělých interakcí (např. mezi geny, genem a prostředím, komorbidními problémy, vývojem a motorickými funkcemi) vyžaduje bližší zkoumání.