Kinematika testu posunu lopatky*,**
Trhliny skafolunátního vazu jsou zodpovědné za nestabilitu skafolunátu a následně za radiokarpální osteoartrózu. Bylo popsáno mnoho chirurgických technik, aniž by se ukázalo, že některá z nich je lepší. Cílem naší studie je zhodnotit výsledky kapsulodézy na skafotriquetrálním vazu v kontextu časné skafolunátní nestability.
Naše retrospektivní studie zahrnuje 28 pacientů, 22 mužů a 6 žen, průměrného věku 37,8 let, operovaných od ledna 2006 do prosince 2008, s průměrnou dobou mezi úrazem a operací 9,9 měsíce. U 26 pacientů bylo pozitivní Watsonovo znamení. U všech pacientů bylo provedeno kompletní zobrazovací vyšetření včetně statického a dynamického rentgenového snímku zápěstí a artroskopie. Pacienti zařazení do studie měli statickou nebo dynamickou nestabilitu skafolunátu. Byla provedena kapsulodéza skafotriquetrálního vazu podle Bergera a systematická částečná denervace zápěstí.
Při revizi s průměrnou dobou sledování 24 měsíců jsme zjistili významné snížení aktivní pohyblivosti zápěstí s mírnou ztrátou flexe o 11 % a poklesem oblouku pohyblivosti zápěstí o 13°. Pooperační svalová síla se zvýšila. Stabilita zápěstí se zlepšila u 26 pacientů bez pooperačního Watsonova příznaku. Pooperační bolest měřená pomocí vizuální analogové škály (VAS) byla hodnocena hodnotou 2,4 (p< 0,005). Dvacet jedna pacientů se vrátilo do práce bez jakékoli úpravy pracovního místa, přičemž 67 % z nich byli manuální pracovníci. V našem souboru jsme pozorovali dvě komplikace: algodystrofii a artritidu.
Pro léčbu poranění skafolunátu bylo popsáno mnoho technik, od prostého připnutí skafolunátu až po částečné intrakarpální artrózy. Náš soubor ukazuje, že kapsulodéza s využitím proximální poloviny skafotriquetrálního vazu zlepšuje klinickou symptomatologii časné skafolunátní nestability.
Poranění skafolunátního vazu může vést ke skafolunátní nestabilitě a osteoartróze zápěstí. K nápravě těchto poranění bylo popsáno mnoho chirurgických technik. Cílem naší studie je zhodnotit klinické výsledky po kapsulodéze skafotriquetrálního vazu pro nestabilitu skafolunátu.
Osmadvacet pacientů, 22 mužů a šest žen, bylo operováno pro nestabilitu skafolunátu v období od ledna 2006 do prosince 2008. Průměrný věk byl 37,8 roku a průměrná doba mezi úrazem a operací byla 9,9 měsíce. Test posunu lopatky byl přítomen u 26 pacientů. Všichni pacienti podstoupili statické a dynamické rentgenové vyšetření zápěstí a skiagram. U všech pacientů byla provedena kapsulodéza se skafotriquetrálním vazem.
Po 24 měsících sledování byl zaznamenán 13° významný pokles rozsahu pohybu zápěstí. Síla se po operaci významně zlepšila. Stabilita zápěstí se zlepšila u 26 pacientů. Pokud jde o bolest, bylo po operaci zaznamenáno významné snížení pomocí analogové vizuální škály (p < 0,005). Dvacet jedna pacientů se vrátilo ke své předchozí práci. Komplikací byla reflexní dystrofie u jednoho pacienta a infekce zápěstí u jednoho pacienta.
Bylo popsáno mnoho technik léčby poranění skafolunátu, od prosté sutury skafolunátního vazu až po částečnou artrodézu zápěstí. Kapsulodéza skafolunátním vazem zlepšuje sílu úchopu, snižuje nestabilitu zápěstí a bolest s mírnou ztrátou rozsahu pohybu.
.