Léčba epistaxe
Epistaxe je jednou z nejčastějších náhlých příhod v oblasti uší, nosu a krku, jejíž výskyt se u jednotlivce odhaduje na 60 % za celý život. Z této skupiny přibližně 6 % vyhledá lékařskou péči za účelem zastavení krvácení. Epistaxe má bimodální věkové rozložení, nejvíce případů je u dětí ve věku 2-10 let a u dospělých ve věku 50-80 let. Některé vysoce rizikové skupiny, například starší lidé, vyžadují rychlý zásah k zastavení krvácení a prevenci dalších komplikací.1
Prozkoumat toto číslo
ACEP News:
Léčba epistaxe prošla v posledních letech významnými změnami. Pryč jsou doby, kdy se zaváděl nepříjemný nosní obklad, přičemž opětovné krvácení po odstranění o několik dní později bylo poměrně běžné. Byly vyvinuty nové zábaly a důmyslné hemostatické prostředky, které poskytují řadu účinných a dobře tolerovaných možností léčby.2
Léčba každého pacienta s epistaxí začíná zajištěním bezpečných dýchacích cest a hemodynamické stability. Devadesát procent krvácení z nosu je předních a lze je zvládnout stisknutím přední strany nosu. Zatímco se čeká na vyšetření lékařem, může sestra na třídícím pracovišti umístit na Kiesselbachův plexus, přední část nosní přepážky, kde se nachází anastomotická síť cév, upínací zařízení sestávající ze čtyř lopatek jazyka zajištěných dohromady 1palcovou páskou. Vyhodnocení a léčbu epistaxe urychlí, pokud má pacient na pokoji k dispozici veškerý spotřební materiál (viz „Epistaxis Box Supplies“). Nezbytné je dobré osvětlení, např. čelová svítilna, které udržuje obě ruce volné.
Prvním krokem při identifikaci zdroje krvácení je vyčištění nosu od krve buď vysmrkáním pacienta, nebo odsátím. Samotný lokální sprej s oxymetazolinem (Afrin) krvácení často zastaví. Roztok LET (lidokain 4 %, adrenalin 0,1 % a tetrakain 0,4 %) aplikovaný na vatový tampon nebo gázu a ponechaný v nártu po dobu 10-15 minut je velmi užitečný pro zajištění vazokonstrikce a analgezie. Lidokain lze nahradit 4% sprejem. Někteří lékaři používají lokální kokain-hydrochlorid, který je k dispozici ve 4% a 10% roztoku a má jak lokální anestetický, tak vazokonstrikční účinek jako jediná látka.
Stránky: 1 2 3 4 5 6 | Jednotlivé stránky