Léčba rakoviny prsu a přibývání na váze
V každé podpůrné skupině pro léčbu rakoviny prsu se hovoří o přibývání na váze. Většina z nás předpokládala, že absolvování léčby rakoviny bude zahrnovat nežádoucí úbytek hmotnosti. Zjištění, že opak je obecně pravdou, je překvapivé. Jak řekla jedna z mých pacientek: Máme pro vás nabídku? Máte nemoc, která vám může ukončit život; můžete přijít o jeden nebo oba prsy a pravděpodobně i o vlasy. Několik měsíců se budete cítit pěkně zkaženě a navíc přiberete na váze.
Proč k tomu dochází a jak je to časté? Nedávná australská studie zjistila, že téměř dvě třetiny žen po rakovině prsu trpí nadváhou. Dvě třetiny těchto žen uvedly, že přibraly v průměru 20 kg a 17 % přibralo více než 40 kg. Upřímně řečeno, jsou to vyšší čísla, než naznačují mé zkušenosti, ale téměř každá, kterou znám, včetně mě, vyšla z léčby rakoviny prsu s více kily, než měla na jejím začátku. A všechny jsme zjistily, že zhubnout je velmi obtížné.
Protože nadváha a obezita jsou rizikovými faktory pro vznik rakoviny prsu na prvním místě a protože nárůst hmotnosti může mít za následek horší výsledky, zdá se jasné, že se musíme dozvědět více o tom, jak těmto kilům navíc předcházet nebo je zvládat. Studie naznačuje, že existuje 18měsíční období po stanovení diagnózy, kdy je nejlepší zaměřit se na váhu. Je pravděpodobné, že s přibývajícím časem se buď hromadí více kilogramů, nebo je prostě stále těžší a těžší je shodit.
Proč k tomu dochází? Neexistuje jediný důvod, ale spíše dokonalá bouře možných příčin, jak pacient prochází léčbou rakoviny.
- Diagnóza: Začněme krizí při stanovení diagnózy. Jedním ze způsobů, jak oddělit svět, jsou lidé, kteří přestávají jíst ve stresu, a lidé, kteří ve stejné situaci přestat jíst nemohou.
- Po operaci: Zotavování po operaci, které obvykle přichází jako první, bude pravděpodobně obdobím snížené aktivity a menšího zaměření na zdravé stravování.
- Chemoterapie / hormonální léčba: Při přechodu na chemoterapii a/nebo hormonální léčbu je důvodů více a jsou složitější. Většina z nás zjistí, že během chemoterapie se nemusíme cítit lépe, pokud jíme, ale cítíme se hůře, pokud máme prázdný žaludek. To vede k mlsání a možná i k většímu množství denních kalorií a jen málo lidí si během léčby udržuje aktivní pohybový režim. Základní vzorec pro výpočet hmotnosti v poměru přijatých a vydaných kalorií se rozhodně přiklání k přírůstku. Zjišťujeme pak, že náš metabolismus je změněn, zejména pokud léčba vyústí v náhlou menopauzu. Pravděpodobně ztratíme štíhlý pas a staneme se hruškovitějšími v tradičním stylu starších žen. Je známo, že antiestrogenová hormonální léčba ER-pozitivního karcinomu prsu často způsobuje přibývání na váze.
Být o něco těžší můžeme považovat za malou cenu za dobré zdraví a udržení se naživu. Být o něco těžší může ohrozit naše zdraví i sebevědomí a sebeobraz. Často jsem psal o hodnotě pravidelného mírného až středního cvičení a jistě je hlavním důvodem kontrola hmotnosti. Pravděpodobně zjistíme, že pouhé vynechání dezertu už automaticky neubírá kila. Znám mnoho žen, které byly úspěšné s programem Weight Watchers, a další, které zjistily, že nic nenahradí, když budou jíst méně a více se hýbat.
Je třeba najít křehkou a velmi osobní rovnováhu mezi udržením dobrého zdraví, dobrým pocitem z našeho těla (nebo alespoň pocitem přijetí našeho těla) a tím, že se nezblázníme z každého sousta, které sníme. V BIDMC a ve většině nemocnic jsou k dispozici dietologové, se kterými se můžete poradit. mohou vám nabídnout rozumné rady, jak přemýšlet o své stravě, své váze a svém životě. Všichni chceme udělat vše pro to, abychom zůstali zdraví, ale většina z nás není ochotna obětovat všechny požitky od stolu. Myslím, že to lze shrnout starou připomínkou o moudrosti umírněnosti ve všem.
Přibrala jste po rakovině prsu? Jak jste to zvládla? Připojte se k onkologické komunitě BIDMC a podělte se o svůj příběh.