Laminektomie
Lamina je zadní oblouk obratlové kosti ležící mezi trnovým výběžkem (který vystupuje uprostřed) a postrannějšími stopkami a příčnými výběžky každého obratle. Dvojice lamel spolu s trnovým výběžkem tvoří zadní stěnu kostěného páteřního kanálu. Ačkoli doslovný význam slova laminektomie je „vyříznutí lamely“, běžná laminektomie v neurochirurgii a ortopedii zahrnuje vyříznutí supraspinálního vazu a části nebo celého spinózního výběžku. Odstranění těchto struktur otevřenou technikou vyžaduje odpojení mnoha svalů zad, které jsou na ně napojeny. Lamektomie prováděná jako minimální chirurgický zákrok na páteři je operace zachovávající tkáň, která ponechává větší část svalů neporušenou a šetří páteřní výběžek. Další zákrok, nazývaný laminotomie, je odstranění střední části jedné lamely a může být proveden buď konvenční otevřenou technikou, nebo minimalistickým způsobem s použitím trubicových retraktorů a endoskopů.
Důvodem pro odstranění lamely je zřídka, pokud vůbec, onemocnění samotné lamely; provádí se spíše proto, aby se přerušila kontinuita tuhého prstence páteřního kanálu a umožnilo se průchod měkkým tkáním uvnitř kanálu: 1) rozšířit (dekompresi); 2) změnit obrys páteře; nebo 3) umožnit přístup k hlubším tkáním uvnitř páteřního kanálu. Lamektomie je také název operace páteře, která konvenčně zahrnuje odstranění jedné nebo obou lamel, jakož i dalších zadních podpůrných struktur páteře, včetně vazů a další kosti. Vlastní odstranění kosti může být provedeno různými chirurgickými nástroji, včetně vrtáků, rongeurů a laserů.
Úspěšnost laminektomie závisí na konkrétním důvodu operace, stejně jako na správném výběru pacienta a technických schopnostech chirurga. První laminektomii provedl v roce 1887 Victor Alexander Haden Horsley, profesor chirurgie na University College London. Lamektomie může léčit závažnou stenózu páteře tím, že uvolní tlak na míchu nebo nervové kořeny, umožní přístup k nádoru nebo jinému útvaru ležícímu v míše nebo v jejím okolí nebo pomůže upravit obrys páteře, aby se korigovala deformace páteře, jako je kyfóza. Běžný typ laminektomie se provádí za účelem odstranění nebo úpravy tvaru páteřní ploténky v rámci bederní diskektomie. Jedná se o léčbu hernie, vyhřezlé nebo degenerované ploténky.
Doba rekonvalescence po laminektomii závisí na konkrétní operační technice, přičemž minimálně invazivní postupy mají výrazně kratší dobu rekonvalescence než otevřené operace. Odstranění značného množství kosti a tkáně může vyžadovat další postupy, jako je fúze páteře ke stabilizaci páteře, a obecně vyžaduje mnohem delší dobu zotavení než prostá laminektomie.
Při fúzi páteře může být doba zotavení delší. V některých případech po laminektomii a fúzi páteře může návrat k běžným aktivitám trvat i několik měsíců. mezi možné komplikace patří krvácení, infekce, krevní sraženiny, poškození nervů a únik míšního moku.