Mohou rajčata vyvolat dnu?
Mnoho pacientů s dnou tvrdí, že konzumace rajčat vyvolává vzplanutí nemoci, a nová studie novozélandských vědců to částečně potvrzuje.
Mimo jiné, v údajích shromážděných ze tří kohort s převážně severoamericko-evropským původem byla pozorována pozitivní souvislost se sérovými uráty na porci rajčat týdně (beta 0,664, 95% CI 0,194 až 1,133, P=0,006), uvedli vědci online v časopise BMC Musculoskeletal Disorders.
„Toto je jedna z dlouhé řady studií vědců, kteří se snaží potvrdit, co jim pacienti s dnou říkají o jídle a pití jako spouštěčích jejich dnavých záchvatů,“ řekl doktor N. Lawrence Edwards z Floridské univerzity v Gainesville, který se na výzkumu nepodílel.
„Celá role potravin v léčbě dny je však spíše historická než skutečná a praktická,“ řekl Edwards pro MedPage Today.
„Problémem jsou lidé, kteří se snaží zvládat svou dnu pouze pomocí stravy. To nefunguje. Lidé nemohou držet dostatečně restriktivní dietu, aby se jim kyselina močová snížila natolik, že by jim nehrozilo vzplanutí dny. To, co musí udělat, je přejít na farmakologickou léčbu standardními léky – alopurinolem, febuxostatem, probenecidem -, které kyselinu močovou sníží. Pokud zůstanou na této léčbě, nebudou náchylní ke vzplanutí, i když budou mít dietní indispozice,“ řekl Edwards, který je předsedou Gout & Uric Acid Education Society.
Přesto řekl: „Dna má dlouhou historii spouštěčů onemocnění. Každý jedinec s dnou obvykle dokáže vymyslet seznam věcí, o kterých si myslí, že jeho onemocnění spustí.“
Studie kontrolních případů spojují alkohol a potraviny bohaté na puriny jako spouštěče dny a tyto potraviny také prokazatelně zvyšují hladinu urátů v séru, „což odpovídá hypotéze, že spouštějí akutní záchvaty dny,“ tvrdí Merriman a jeho kolegové.
„Lidé s dnou také sami uvádějí, že se vyhýbají potravinám, které nejsou podloženy lékařskou literaturou – mezi tyto vyhýbavé potraviny patří rajčata a výrobky z nich,“ napsala Merrimanova skupina.
Proto, aby zjistil, zda důkazy podporují tuto populární představu o rajčatech, provedl se svými kolegy průzkum u několika etnických skupin na Novém Zélandu a zjistil větší pravděpodobnost, že samy uvádějí rajčata jako spouštěče dny ve srovnání s jedinci evropského původu:
Tyto skupiny však také častěji než Evropané uváděly jakýkoli spouštěč dny, přičemž poměr šancí se pohyboval v rozmezí 1.91 až 3,87, a to i po úpravě na závažnost onemocnění a četnost záchvatů.
„Je možné, že sebepoznání spouštěčů záchvatů je odrazem větší obeznámenosti komunity s dnou v důsledku vyšší prevalence a delší historie onemocnění v populacích tichomořských ostrovů a Maorů,“ poznamenali Merriman a kolegové.
„Jedná se o velmi neobvyklou populaci pacientů, kteří mají skutečně strašnou dnu,“ komentoval Edwards.
„Je extrémně rozšířená a hůře se léčí kvůli většímu množství následků a komorbidit, takže je obtížné extrapolovat tyto údaje na populace s primárně evropským původem, jako například ve Spojených státech,“ řekl.
„Zatímco naše údaje nemohou podpořit tvrzení, že konzumace rajčat je spouštěčem záchvatů dny, poskytujeme podporu pro hypotézu, že konzumace rajčat může spouštět záchvaty dny prostřednictvím zvýšení sérových urátů,“ tvrdila Merrimanova skupina.
Potenciálním mechanismem tohoto účinku je působení glutamátu, který se v rajčatech vyskytuje ve vysokém množství a který může „stimulovat nebo zesilovat syntézu urátu tím, že působí jako donor dusíku v cestě syntézy purinů,“ navrhli.
„Je třeba provést další výzkum vztahu mezi dnou (a vznikem záchvatů dny) a rajčaty,“ uzavřeli.
Zvýšení sérových urátů však bylo podle Edwardse malé, a to 0,7 μmol/l -1 na jednu porci rajčat týdně, ve srovnání se zvýšením o 2,3 μmol/l -1 na jednu porci alkoholu a 2,5 μmol/l -1 na jednu porci rajčat týdně.4 μmol/L -1 na jednu porci mořských plodů týdně.
„Toto zvýšení by se dalo snadno překonat pomocí terapie snižující hladinu kyseliny močové,“ uvedl.
.