Nedostatek generického atenololu
V celé zemi je nedostatek široce předepisovaného beta-blokátoru atenololu.
Úřad FDA poprvé informoval o nedostatku atenololu 26. července. Podle internetových stránek FDA tři společnosti vyrábějící generický atenolol – Mylan, Sandoz a Teva – uvádějí, že příčinou je nedostatek účinné látky. Čtvrtý výrobce, společnost Zydus, uvedl, že „je schopen pokrýt současnou poptávku svých zákazníků a od srpna zvýšil kapacitu pro pokrytí další poptávky.“
Iodine, webová stránka, která poskytuje spotřebitelům informace o lécích, uvedla, že značková verze atenololu, Tenormin, stojí 400 USD, zatímco generické verze 4 USD. Stránky doporučují lidem, kteří mají problémy s plněním receptu, že „by mohlo být dobré promluvit si se svým lékařem o tom, zda by mezitím nemohli přejít na jiný betablokátor“. Možnými alternativami jsou podle stránek metoprolol tartrát, metoprolol sukcinát a bisoprolol.
Kardiologové oslovení pro tento článek s touto radou souhlasili.
Doktor Scott Ratner, kardiolog se soukromou praxí v New Yorku na Long Islandu, řekl: „Nepropadejte panice“. On sám dnes atenolol používá jen zřídka. Je indikován pouze u hypertenze, nikoliv u srdečního selhání, a na hypertenzi je k dispozici „nejméně 8 jiných betablokátorů, všechny stejně dobré“. Poznamenal, že atenolol je stále k dostání ve Walmartu za 4 dolary.
Doktorthan Weiss (UCSF) řekl, že je překvapen, že atenolol ještě někdo užívá. On sám nyní používá téměř výhradně metoprolol, „zejména u starších lidí, kteří mají poruchu funkce ledvin.“
Odborník na hypertenzi Franz Messerli (Mt. Sinai) uvedl, že pacienti a lékaři by měli nedostatku léků využít ke změně léků:
âAtenolol pro léčbu hypertenze je velmi, velmi stará věc. Ve skutečnosti je jednoduše zastaralý. Takže to, co chcete udělat, ať už nedostatek atenololu udeří, nebo ne, je zeptat se svého lékaře, proč stále užíváte atenolol. Ano, atenolol snižuje krevní tlak (stejně jako pijavice), ale ne, nikdy nebylo prokázáno, že by zabraňoval infarktu, mrtvici nebo smrti lépe než placebo. Měli bychom si uvědomit, že krevní tlak je náhradní koncový ukazatel, ne vše, co ho snižuje, se automaticky projeví v kardiovaskulárním přínosu. Principiálním důvodem léčby vysokého krevního tlaku však zůstává prevence jeho ničivých komplikací a atenolol v tomto úkolu žalostně selhává. Ve skutečnosti poskytuje pocit falešného bezpečí, krevní tlak je nižší, ale riziko mrtvice a infarktu zůstává nezměněno. Pokud léta a desetiletí užíváte atenolol, měl by být tento nedostatek dobrou příležitostí k revizi vašeho antihypertenzního režimu. V žádném případě však nepřerušujte léčbu náhle, protože by to mohlo vyvolat rebound efekt.â
Zmatek v generikách
Zprávy o atenololu přicházejí v době, kdy se množí zprávy o zmatku a problémech na trhu s generickými léky:
- Kardiologové z Clevelandské kliniky v časopise New England Journal of Medicine uvedli, že dramatické zvýšení cen nitroprusidu a izoproterenolu vedlo k výraznému snížení používání těchto léků ve 47 nemocnicích.
- New York Times a ProPublica odhalily velmi neobvyklou situaci, kdy jsou spotřebitelé vyplňující recepty nuceni svými pojišťovnami kupovat drahé značkové verze léků namísto levnějších generických verzí. „Mimo zraky veřejnosti uzavírají korporace dohody, které spotřebitelům nedávají jinou možnost, než kupovat značkové léky – a někdy za ně v lékárně zaplatit více, než by zaplatili za generika,“ píší Timesy a ProPublica.
- V důsledku obchodních praktik, na které se Timesy a ProPublica odvolávají, NBC News uvedla, že „CVS, největší řetězec lékáren v Americe“, je žalován „za to, že údajně účtuje více zákazníkům, kteří využívají pojištění k úhradě některých generických receptů“. Podle serveru Business Insider „žaloba tvrdí, že se lékárna dohodla se správci lékárenských dávek neboli PBM – prostředníky v oboru, kteří spravují seznam léků, které pojišťovna zaplatí a které ne – na prodeji určitých léků za vyšší cenu, pokud zákazník platí z pojištění.“
.