Není to ve vaší hlavě: kvůli antikoncepčním tabletkám se možná cítíte mizerně

Pro mnoho žen představují antikoncepční pilulky obrovský přínos: Chrání před neplánovaným těhotenstvím, mohou zmírnit příznaky PMS a dalších hormonálních problémů a mohou snížit riziko rakoviny děložní sliznice a vaječníků. Pro jiné však může mít perorální antikoncepce i stinné stránky a mnoho žen ji přestane užívat, jakmile ji začne užívat.

Nová studie může nabídnout určitý pohled na to, co se děje s těmito nepříliš spokojenými zákaznicemi. Ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii publikované v časopise Fertility and Sterility švédští vědci zjistili, že perorální antikoncepce má negativní dopad na kvalitu života žen.

Pilulka použitá ve studii obsahovala kombinaci ethinylestradiolu (druh estrogenu) a levonorgestrelu (druh progesteronu). Jedná se o nejoblíbenější antikoncepční pilulku ve Švédsku a několika dalších zemích, protože je spojena s nejnižším rizikem vzniku krevních sraženin. Je běžná i ve Spojených státech.

Výzkumníci přidělili 340 zdravým ženám ve věku 18 až 35 let, aby po dobu tří měsíců užívaly buď antikoncepční pilulky, nebo placebo. (Aby se vyhnuly těhotenství, bylo jim také doporučeno užívat nehormonální antikoncepci). Při screeningu před zahájením studie byly výsledky depresivních symptomů a celkové kvality života u obou skupin podobné.

Po třech měsících však ženy, které užívaly aktivní pilulky, hodnotily svou celkovou kvalitu života jako nižší než ty, které užívaly placebo. Před zahájením léčby uvádělo střední až závažné zhoršení celkové pohody přibližně 35 % žen z obou skupin, po jejím ukončení se toto číslo zvýšilo na 38 % ve skupině užívající placebo a 44 % ve skupině užívající antikoncepci. Skóre pro sebeovládání a vitalitu bylo po léčbě také nižší ve skupině užívající antikoncepci ve srovnání se skupinou užívající placebo.

Na druhou stranu výzkumníci nezjistili u žádné ze skupin zvýšení míry deprese nebo úzkosti, ani zhoršení celkového zdravotního stavu. (Přibližně 7 % z obou skupin mělo středně těžké až těžké depresivní příznaky, a to jak před tříměsíčním obdobím, tak po něm). Předchozí studie však hormonální antikoncepci s depresemi spojovaly, včetně dánské studie z roku 2016, které se zúčastnilo více než 1 milion žen.

Vedoucí autorka Angelica Lindén Hirschberg, doktorka medicíny, profesorka ženského a dětského zdraví na Karolinska Institute ve Stockholmu, říká, že lékaři vědí překvapivě málo o vlivu orální antikoncepce na zdraví žen – navzdory tomu, že ji podle odhadů užívá 100 milionů žen na celém světě. Dodává, že je potřeba provést více placebem kontrolovaných studií, zejména v oblasti duševního zdraví a pohody.

O tom, proč mohou antikoncepční pilulky ovlivňovat tyto oblasti, mají vědci několik teorií. Mohou se na tom podílet hormonální změny, například snížení hladiny testosteronu nebo zvýšení hladiny progesteronu. (Poznamenávají, že progesteron má prokazatelně sedativní účinek na mozek). Svou roli mohou hrát i nežádoucí účinky: 21 % žen ve skupině užívající antikoncepci hlásilo poruchy krvácení, úzkost a změny nálad, akné nebo změny chuti k jídlu, zatímco ve skupině užívající placebo to bylo 12 % žen.

RELEVANTNÍ: Autoři studie upozorňují, že změny v kvalitě života, které pozorovali, byly relativně malé, a říkají, že jejich výsledky je třeba interpretovat s opatrností. Dodávají však, že výsledky mohou naznačovat významné účinky u jednotlivých žen – a mohou být příčinou nepravidelného užívání nebo přerušení předepisování antikoncepce.

Doktor Charles Ascher-Walsh, ředitel gynekologie a urogynekologie na Icahn School of Medicine at Mount Sinai, souhlasí, že účinek zaznamenaný ve studii není z klinického hlediska příliš velký. „Stačí, aby se pár žen ve studii cítilo hůře, aby se průměrné hodnoty snížily,“ vysvětluje.

Dr. Ascher-Walsh, který se na studii nepodílel, říká, že výsledky nejsou příliš překvapivé – zejména vzhledem k tomu, že až 40 % žen po nasazení perorální antikoncepce v jejím užívání nepokračuje. „Může to být z různých důvodů,“ říká, „ale určitě některé z nich budou souviset s horším pocitem pohody.“

V této studii, říká, „je pravděpodobné, že většina žen, které začaly užívat perorální antikoncepci, se cítila stejně nebo dokonce možná lépe, a malé procento těch, které se cítily hůře, by zde bylo těmi, které by perorální antikoncepci vysadily.“

Chcete-li dostávat naše nejlepší wellness rady do své e-mailové schránky, přihlaste se k odběru newsletteru Zdravý život

V USA, antikoncepční pilulky, které kombinují etinylestradiol a levonorgestrel, patří Seasonale, Seasonique, Amethyst, Nordette, Levora, Portia a další. Vzhledem k tomu, že výzkumníci testovali pouze jeden konkrétní vzorec, nemusí se jejich zjištění vztahovat na pilulky nebo možnosti antikoncepce, které používají různé kombinace nebo různé typy estrogenu a progesteronu.

Dr. Lindén Hirschbergová říká, že tato zjištění by neměla lékaře odradit od předepisování antikoncepce, ale že by měli tyto možné účinky s pacientkami prodiskutovat – „zejména s těmi, které mají předchozí zkušenosti s poruchami nálady,“ sdělila e-mailem serveru Health.com.

Dr. Ascher-Walshová má stejný názor. „Rozhodně to není důvod, proč to nezkusit,“ říká. „Zodpovědný lékař by však měl své pacientky upozornit, že některé ženy se při užívání pilulek obecně necítí dobře, a pokud se ukáže, že tomu tak je, jsou k dispozici alternativy.“

Členství zdarma

Získejte výživové poradenství, wellness rady a zdravou inspiraci přímo do své schránky od Health

.