Neuropatie
Neuropatie (neboli difúzní neuropatie) je nervové onemocnění, které lze rozdělit na senzorickou neuropatii, motorickou neuropatii nebo autonomní neuropatii.
Neuropatie může být způsobena diabetem 1. i 2. typu
Typy neuropatie
Diabetickou neuropatii lze rozdělit do následujících kategorií:
- Senzorická neuropatie vzniká při poškození nervů, které vnímají hmat a teplotu. Tato forma neuropatie běžně postihuje nohy a ruce.
- Motorická neuropatie vzniká poškozením nervů ovlivňujících pohyb svalů.
- Autonomní neuropatie následuje, pokud jsou postiženy nervy, které řídí mimovolní činnosti, jako je trávení nebo srdeční frekvence.
U lidí s cukrovkou, kteří svůj stav nekontrolují, může časem dojít k poškození nervů v celém těle.
Může se také používat termín periferní neuropatie a tento termín jednoduše označuje poškození nervů postihující jakýkoli nerv mimo mozek nebo míchu.
Jak častá je diabetická neuropatie?
Výskyt je častější u pacientů se špatnou kontrolou, s nadváhou, s vyšší hladinou krevních tuků a krevního tlaku a ve věku nad 40 let.
Čím déle má člověk diabetes, tím větší je riziko vzniku neuropatie.
- Neuropatie může postihnout až 50 % lidí s diabetem.
Příznaky neuropatie se často nejprve projeví jako necitlivost nebo bolest rukou, chodidel, paží nebo nohou (distální symetrická neuropatie).
Mohou však postihnout i orgány, včetně srdce a pohlavních orgánů.
Co přesně způsobuje neuropatii u lidí s cukrovkou?
Přesný vliv glukózy na nervový systém není dosud znám.
Dlouhodobé vystavení vyšší hladině glukózy, než je normální, však zcela jistě poškozuje nervy a způsobuje neuropatii.
Vysoká hladina triglyceridů, klíčového krevního tuku, který se měří při kontrole cholesterolu, je rovněž spojena se vznikem poškození nervů.
Mezi kombinaci dalších příčinných faktorů patří např:
- Vysoký krevní tlak
- Kouření
- Užívání alkoholu
- Mít chronické onemocnění jater nebo ledvin
- Nedostatek vitaminu B
Některé léky, včetně některých léků proti rakovině, jsou také spojovány s přivoláním neuropatie.
Jaké jsou příznaky diabetické neuropatie?
Příznaky diabetické neuropatie jsou velmi rozmanité a závisí zcela na přítomné formě neuropatie a na tom, které nervy jsou postiženy.
Mezi běžné příznaky neuropatie patří např:
- Necitlivost
- Mravenčení
- Bolest
Ty mohou být zpočátku nepatrné, a proto mohou zůstat nepovšimnuty, jak se stav postupně rozvíjí. U některých typů diabetické neuropatie však bude nástup bolesti náhlý a silný.
Mezi další příznaky mohou patřit např:
- Ochabování svalů na nohou nebo rukou
- Poruchy trávení, nevolnost a zvracení
- Průjem
- Zácpa
- Problémy s močením
- Impotence
- Suchost pochvy
- Závratě
- Slabost končetin
Jak se neuropatie diagnostikuje?
K diagnostice dojde na základě vašich individuálních příznaků a fyzikálního vyšetření. Lékař může vyšetřit váš krevní tlak, srdeční frekvenci, sílu, reflexy a citlivost. Vyšetření nohou se doporučuje všem diabetikům.
Mohou být použity i další testy, jako např:
- Studie vedení nervů
- MG (elektromyografie) a
- QST (kvantitativní senzorické testování)
Lékaři by měli u pacientů s diabetem alespoň jednou ročně provádět vyšetření neuropatie.
Při roční kontrole bude test na neuropatii spočívat v tom, že lékař bude stimulovat chodidlo malým plastovým nástrojem nebo ladičkou, aby zjistil, zda správně detekujete vjemy. Testy k potvrzení nebo sledování existující neuropatie mohou zahrnovat ultrazvuk, nervové studie a biopsie nebo odeslání ke specializovanému konzultantovi pro neuropatii, který může provést další testy.
Jak se léčí neuropatie?
Difuzní neuropatie se léčí tak, že se hladina glukózy v krvi dostane pod kontrolu a je dobře regulována. To může pomoci předcházet problémům způsobeným touto diabetickou komplikací.
K dosažení těchto cílů lze upravit dietu, cvičení nebo léky. Zvláště účinné může být cvičení, které pacientovi pomáhá zlepšit krevní oběh, posílit svaly a zhubnout.
Je třeba přestat kouřit a snížit množství konzumovaného alkoholu. Zásadní je pravidelná péče o nohy a kůži.
Poškození nervů
Poškození nervů v trávicí soustavě může vést k zácpě a někdy i k diabetické gastroparéze Může dojít k postižení jícnu, což ztěžuje polykání potravy. Postiženy mohou být také močové cesty a v nejhorších stadiích to může způsobit močovou inkontinenci.
Také neuropatie může snížit sexuální reakce u mužů i žen. Postiženy mohou být také potní žlázy a tělo nemusí být schopno správně regulovat teplotu. Dále může dojít k problémům s očima, které tak mohou být méně citlivé na změny světla.
Proximální neuropatie
Proximální neuropatie postihuje boky, hýždě a stehna a má za následek slabost nohou. Tento typ neuropatie se pravidelněji vyskytuje u diabetiků 2. typu a u starších osob. Může oslabit nohy, někdy až do té míry, že omezuje pohyblivost.
Fokální neuropatie
Fokální neuropatie se projevuje rychlou slabostí nervu nebo skupiny nervů, která zanechává svaly slabé a/nebo bolestivé.
Fokální neuropatie může postihnout kterýkoli nerv v těle, ale obvykle se vyskytuje v oblasti trupu, nohy nebo hlavy. Může způsobit řadu komplikací, včetně neschopnosti zaostřit, dvojitého vidění, bolesti za okem, ochrnutí, bolesti v dolní části zad, bolesti na různých místech po celém těle. Je nepředvídatelná i bolestivá a obvykle postihuje starší osoby.
Jak předcházet diabetické neuropatii?
Nejlepším způsobem prevence diabetické neuropatie je udržování trvale normální hladiny glukózy v krvi. Udržování stabilních hladin chrání nervy.
Proč je péče o nohy tak důležitá?
Periferní neuropatie činí nohy neuvěřitelně zranitelnými – proto je péče o nohy a celková péče o kůži velmi důležitá.
Protože jedním z příznaků neuropatie je ztráta citu, měla by se chodidla denně kontrolovat, zda na nich nejsou rány, vředy, puchýře, modřiny a popraskaná nebo suchá kůže. Pokud si všimnete čehokoli neobvyklého, vydejte se co nejdříve k lékaři.