Osteoartróza akromioklavikulárního kloubu: přehled anatomie, biomechaniky, diagnostiky a léčby
Bolest ramene je častým problémem, se kterým se fyziatři setkávají. Mezi nejčastěji se vyskytující patogeneze patří patologie rotátorové manžety, burzitida, tendonitida bicepsu a trhliny labra. Protože většina bolestí ramene vzniká v subakromiální oblasti a glenohumerálním kloubu, může být akromioklavikulární, sternoklavikulární a skapulotorakální skloubení přehlédnuto. Osteoartróza akromioklavikulárního kloubu je častým zdrojem bolesti ramene, který je často lékaři a výzkumníky opomíjen. Správná diagnóza osteoartrózy akromioklavikulárního kloubu vyžaduje důkladné fyzikální vyšetření, prostý rentgenový snímek a diagnostickou injekci s lokálním anestetikem. Současné možnosti léčby jsou poměrně omezené. Počáteční terapie je podobná jako u osteoartrózy jiných kloubů a zahrnuje perorální analgetika nebo protizánětlivé léky a důraz na změnu aktivity. Fyzikální terapie bohužel nemá příliš co nabídnout, protože léčebné cvičení a rozsah pohybu hrají jen malou roli. Pokud diagnostická injekce lokálního anestetika přináší úlevu, mohou hrát roli injekce kortikosteroidů. Zdá se, že podání lokálních kortikosteroidů do akromioklavikulárního kloubu může přinést krátkodobou úlevu od bolesti. Rozumné podávání těchto injekcí zůstává kontroverzní a většina odborníků se shoduje, že steroidní injekce nemění přirozený vývoj onemocnění. Chirurgické možnosti, indikované obvykle po minimálně 6 měsících neúspěšné konzervativní léčby, spočívají v otevřené nebo artroskopické resekci distální klíční kosti.