Péče o alergiky
O lécích na alergii
Léky na alergii lze rozdělit na ty, které poskytují symptomatickou úlevu, a ty, které příznakům zabraňují.
Mezi symptomatické léky patří antihistaminika, dekongestiva, ß-adrenergní látky, teofolin a anticholinergika.
Antihistaminika blokují interakci mezi histaminem a histaminovými specifickými receptory. Histamin je pouze jedním z mediátorů, které způsobují příznaky alergie. Proto příznaky ovlivňují pouze částečně. Obecně pomohou kontrolovat svědění, kýchání, rýmu a kopřivku. Antihistaminika lze rozdělit na 1. generaci, která má obecně rychlý nástup účinku, ale má více nežádoucích účinků, zejména sedaci. Patří mezi ně Benadryl (difenhydramin), Atarax (hydoroxyzin) a Chlortrimetron (chlorfeniramin). Antihistaminika 2. generace mají minimalizovanou sedaci, ale mají delší nástup účinku. Patří mezi ně Claritin (loratidin), Zyrtec (cetirizin), Allegra (fexofenadin), Xyzal (levocetirizin) a Clarinex (dexloratidin).
Mezi další nežádoucí účinky patří srdeční arytmie, pokud se užívají v nadměrném množství. Některá novější antihistaminika včetně cetirizinu a fexofenadinu tento nežádoucí účinek minimalizovala.
Topická antihistaminika jsou nyní k dispozici také ve formě nosního spreje. Astepro© a Patanase© představují další možnost pro pacienty s alergií a lze je používat podle potřeby.
Dekongestiva prokrvují cévy v nosních průchodech, což pomáhá zmírnit ucpání. Často se vyskytují v kombinaci s antihistaminiky s písmenem D za antihistaminikem. Claritin-D, Zyrtec-D, Allegra-D jsou příklady těchto kombinovaných léků. Ústní dekongestiva bohužel vyvolávají nežádoucí účinky, které omezují jejich používání. Patří mezi ně nespavost, třes, nervozita a potíže s močením u mužů. Několik volně prodejných nosních sprejů, jako je Afrin a Neo-Synephrine, obsahuje dekongestanty, které poskytují rychlou úlevu od ucpání nosu, ale pozor, protože mohou způsobit vysilující zpětné ucpání a jsou kontraindikovány pro léčbu chronických příznaků alergie.
Beta-adrenergní látky se používají pro rychlou úlevu od příznaků astmatu. Nejčastěji se používají v inhalační formě. Nejběžnějším z těchto léků je albuterol HFA, který se vyskytuje v několika značkách. Albuterol lze k léčbě akutních příznaků astmatu použít také v rozprašovači. K dispozici jsou i perorální formy albuterolu, které se však kvůli nežádoucím účinkům používají zřídka. Albuterol může způsobit zvýšenou srdeční frekvenci, třes a zvýšenou úzkost. Mezi další značky injekčně působících broncholdilatancií patří Maxair a Xopenex. Ty lze vyzkoušet u pacientů, kteří nesnášejí albuterol. K dispozici jsou dlouhodobě působící beta adrenergní látky, které by však měly být vždy používány v kombinaci s preventivními protizánětlivými léky.
Teofylin se používá při příznacích astmatu již více než 50 let. Stále se příležitostně používá jako doplňkové léky ke kontrole astmatu. Je důležité sledovat hladinu tohoto léku v krvi, aby se předešlo nežádoucím účinkům. Existuje několik lékových interakcí, které je třeba při užívání tohoto léku také pečlivě sledovat.
Anticholinergika, jako je atropin nebo jeho derivát ipratropium (Atrovent), mají bronchodilatační účinek a jsou také nosním dekongestivem. Ipratropium je k dispozici ve formě inhalátoru, nebulizovaného roztoku a nosního spreje. Tyto léky snižují tvorbu hlenu a jsou mírným dekongestivem.
Preventivní léky zahrnují kortikosteroidy, stabilizátory žírných buněk, modifikátory leukotrienů a imunomodulátory.
Kortikosteroidy jsou nejsilnějšími protizánětlivými léky dostupnými pro léčbu alergií a astmatu. Bohužel dlouhodobé užívání perorálních kortikosteroidů (Prednison/Medrol) má za následek závažné vedlejší účinky. Užívání perorálních kortikosteroidů by mělo být omezeno na závažné astmatické a alergické problémy a mělo by se používat krátkodobě. Vývoj inhalačních kortikosteroidů znamenal revoluci v léčbě astmatu a astmatu. Při uvážlivém používání jsou velmi bezpečné a minimalizují příznaky astmatu a alergické rýmy. Tyto léky odstraňují základní patologii astmatu a alergické rýmy, kterou je zánět. Mezi nežádoucí účinky inhalačních kortikosteroidů patří chrapot a afty v ústech. Vyplachování úst tyto účinky zmírňuje. Mezi nežádoucí účinky intranazálních kortikosteroidů patří krvácení z nosu a vzácně perforace nosní přepážky. To lze minimalizovat správnou technikou použití.
Leukotrienové modifikátory blokují syntézu mediátorů zvaných leukotrieny, které přispívají k zánětu dýchacích cest v nosních průchodech a průduškách. Tyto léky včetně přípravků Singulair, Accolate a Zyflo mají jen málo nežádoucích účinků, i když u přípravku Zyflo se doporučuje sledování jaterních funkcí. Singulair je také schválen jako předléčba astmatu vyvolaného cvičením a alergické rýmy.
Xolair (omalizamab) je imunomodulátor, který zabraňuje vazbě IgE (alergických) protilátek na jejich receptor na žírných buňkách. Tím ve svém důsledku zabraňuje alergické kaskádě vedoucí k těžkému zánětu v dýchacích cestách. Xolair je schválen pouze pro těžké astma, které není kontrolováno tradičními léky. Podává se v injekci v intervalu každých 2 nebo 4 týdnů. Zkoumají se další imunomodulátory, které pravděpodobně v příštích několika letech změní možnosti léčby
.