Přerůstání potravinové alergie
Rodiče se často ptají, zda z potravinové alergie jejich dítěte vyroste, nebo bude přetrvávat. Cílem tohoto článku je poskytnout vám obecnou představu o tomto tématu, i když byste se vždy měli řídit doporučením svého alergologa s ohledem na konkrétní případ vašeho dítěte. Zaměříme se na potravinovou alergii s „okamžitým nástupem“ – kdy se příznaky objeví ve většině případů během několika vteřin nebo minut po kontaktu s vyvolávající potravinou.
Většina dětí s potravinovou alergií během dětství z alergie vyroste. To platí zejména pro alergii na kravské mléko, pšenici a slepičí vejce – i když u některých dětí může alergie na některou z těchto potravin přetrvávat.
U některých potravinových alergií je méně pravděpodobné, že z nich vyrostou. To platí zejména pro ty, kteří jsou alergičtí na arašídy, stromové ořechy (jako jsou vlašské ořechy, kešu a brazily), ryby a korýše. Při rozumné každodenní péči lze rizika výrazně snížit a doporučujeme vám, abyste si přečetli naše jednotlivé informační listy o těchto alergiích. Odkazy jsou uvedeny na konci tohoto článku.
Alergie na arašídy: Nedávná studie z ostrova Wight sledovala děti s alergií na arašídy po dobu 10 let a zjistila, že během tohoto ročního období 10 % z nich z alergie vyrostlo. Předpokládá se, že v dospělosti by z alergie mohlo vyrůst přibližně 20 % z nich.
Alergie na stromové ořechy: Systematický přehled hodnotící všechny publikované studie z roku 2020 zjistil, že 9-14 % dětí s alergií na stromové ořechy z této alergie vyrostlo. To však zahrnovalo i některé děti, které měly závažné reakce.
Věk, do kterého děti z alergie na arašídy i na stromové ořechy vyrostly, se výrazně lišil, a proto je důležité, aby vaše dítě pravidelně navštěvovalo alergologa.
Alergie na slepičí vejce: Studie prokázaly, že mnoho dětí s alergií na vejce z ní vyroste, ale existují rozdíly ve věku dosažení tolerance v závislosti na tom, kde byl výzkum publikován. To pravděpodobně souvisí s typem a závažností pacientů zařazených do studií. Studie Europrevall, největší mezinárodní studie o potravinové alergii, sledovala děti s alergií na vejce do 2 let věku a zjistila, že polovina z nich z alergie vyrostla do 1 roku od stanovení diagnózy. Nedávná studie (2020) byla méně optimistická, polovina dětí z ní vyrostla do 5 let věku. Americká studie z roku 2007 dospěla k závěru, že čtyři procenta dětí účastnících se výzkumu vyrostla z alergie na vejce do čtyř let, 12 % do šesti let, 37 % do deseti let a 68 % do 16 let.
Alergie na mléko: Ačkoli se má za to, že prognóza vyléčení alergie na mléko zůstává velmi příznivá, údaje ukazují na rozdíly ve věku, kdy k tomu dochází. V posledních 10 letech byl zaznamenán posun směrem k toleranci mléka v pozdějším věku. Ve studiích CoFAR a Europrevall vyrostlo z alergie 53 % dětí do 2 let a 57 % do 1 roku věku. Stejně jako u alergie na vejce však některé studie prokázaly pomalejší dosažení tolerance, přičemž jedna z nich uvádí vyřešení alergie na kravské mléko ve věku 4, 8, 12 a 16 let u 19 %, 42 %, 64 % a 79 %
Alergie na ryby a korýše: Jak bylo uvedeno výše, u osob alergických na ryby nebo korýše je pravděpodobné, že tato alergie přetrvá po celý život. Při rozumné každodenní léčbě lze rizika výrazně snížit.
Alergie na pšenici: Pravá alergie na pšenici vzniká, když imunitní systém těla reaguje na jednu nebo více bílkovin obsažených v pšenici. Existuje omezený počet studií o tom, kdy alergie na pšenici přerůstá. Studie z roku 2017 zjistila, že 45 % dětí s alergií na pšenici vyrostlo z alergie do 5 let věku.
Alergie na sezam: Alergie na sezam se obvykle objevuje v raném věku a podle nejméně jedné studie přetrvává v 80 % případů. Ti, kteří z ní vyrostou, tak pravděpodobně učiní přibližně do šesti let věku.
Přehled o potravinových alergiích u dětí
Jelikož děti mohou z alergie vyrůst, je důležité, aby pravidelně docházely na kontroly ke svému alergologovi. Pokud se domníváte, že vaše dítě mohlo z potravinové alergie vyrůst a nemáte domluvenou schůzku s alergologem, doporučujeme vám, abyste v této věci vyhledali lékařskou pomoc. Váš praktický lékař vás může odeslat na alergologickou kliniku, kde může být provedena orální zkouška, která ověří, zda alergie již vyrostla. Takové testování spočívá v tom, že pacient sní malé množství vinné potraviny a postupně se množství zvyšuje, dokud se neprokáže, že pacient není alergický. Tento test musí být přísně kontrolován na alergologické klinice a neměl by být zkoušen doma.
Pokud je test negativní, vaše dítě již není alergické. Existuje velmi vysoká šance, že se alergie nebude opakovat, i když se to stává ve velmi malé menšině případů. Pokud vaše dítě nosilo adrenalin, je třeba s lékařem, který na výzvu dohlíží, prodiskutovat otázku, zda má hrát na jistotu a adrenalin stále nosit. Někteří lékaři doporučují, aby injekce nosilo i nadále po další omezenou dobu.
Nakonec, pokud vaše dítě svou potravinovou alergii překonalo, můžete si položit otázku: Mělo by danou potravinu jíst nebo se jí vyhýbat? Existují přesvědčivé důkazy o tom, že byste měli danou potravinu pravidelně zařazovat do jídelníčku vašeho dítěte, abyste zajistili udržení tolerance vůči této potravině, a tento názor je široce podporován lékařskou komunitou. Může se stát, že vašemu dítěti daná potravina nebo její vyzývavý formát nebude chutnat, v takovém případě je vhodné probrat to s dietologem vašeho dítěte a najít potraviny, které jsou pro vaše dítě přijatelné a které obsahují tolerovaný alergen.
Odkazy
Přečtěte si více o alergii na arašídy.
Přečtěte si více o alergii na stromové ořechy.
Přečtěte si více o alergii na vejce.
Přečtěte si více o alergii na mléko.
Přečtěte si více o alergii na ryby a korýše.
Přečtěte si více o alergii na pšenici.
Přečtěte si více o alergii na sezam.
Recenzent
Tento článek byl recenzován Dr. Rosan Meyerovou, pediatrickou výzkumnou dietoložkou, Imperial College, Londýn.