Plnění kořenových kanálků

Plnění kořenových kanálků

Podle Dr. George Ghidrai

Plnění kořenových kanálků je závěrečným krokem každého endodontického ošetření.

Po vyčištění, vytvarování a dezinfekci kořenových kanálků zubař vyplní každý z nich a dřenovou komoru inertním materiálem a otvor utěsní.

řádná výplň kořenových kanálků na rentgenovém snímku zubu

Pro úspěšnou endodontickou léčbu musí být všechny průchody kořenovými kanálky zcela zaplněny, bez dutin. Výplně kanálků musí zcela zasahovat až k apexu každého kořene.

Obvykle jsou materiály kořenových výplní radioprůhledné, což umožňuje následnou kontrolu na zubním rentgenovém snímku. Radioprůhledné struktury jsou na běžných rentgenových snímcích bílé nebo téměř bílé.

Kořenové výplňové materiály

1. Gutta-percha

   Gutta-percha je standardní výplňový materiál. Gutta-percha je přírodní polymer připravený z latexu určitého stromu (stromu percha).

   Gutta-percha se vyrábí a dodává ve specifických sadách gutaperčových kuželů (nebo hrotů) různých velikostí, barevně označených. Bílá barva má nejmenší průměr, zatímco černá největší.

   gutta-percha kužely

   gutta-percha kužely

   Existují různé techniky umístění gutaperči do kořenových kanálků :

   • Standardní endodontická technika zahrnuje vložení gutaperčového kuželu (nebo „hrotu“) do vyčištěného kořenového kanálku spolu s těsnícím cementem.

   • Další technika používá roztavenou nebo teplem změkčenou gutaperču, která se pak vstřikuje nebo vtlačuje do průchodů kořenového kanálku.

   • Boční kondenzační technika používá studenou gutaperču, která se vtlačuje podél kořenového kanálku pomocí specifického nástroje (spreaderu).

     Technika boční kondenzace

   Protože všechny techniky mají některé nespolehlivé aspekty, mnoho zubních lékařů používá kombinaci technik.

2. Tmelení kořenových kanálků

   Tmelení kořenových kanálků jsou pastovité materiály, které se vkládají dovnitř průchodu kanálku pomocí spirálových (nebo nosných) pilníků při nízké rychlosti.

   Lentulo spirálový pilník

   Existuje široká škála výplňových materiálů kořenových kanálků, od inertních cementových tmelů až po aktivní materiály, jejichž cílem je sterilizace průchodu kanálkem.

   Obvykle se tyto materiály používají v kombinaci s gutaperčou a jejich hlavním cílem je vyplnit zbývající dutiny tak, aby výplň kořenového kanálku byla co nejkompaktnější.

Postup vyplnění kořenového kanálku

Léčbu kořenového kanálku lze provést během jediné návštěvy. Existují však situace, kdy se do kořenových kanálků na týden nebo déle umístí lék, který dezinfikuje průchody kanálků a snižuje zánět v okolních tkáních.

V těchto případech se definitivní kořenová výplň provádí po několika schůzkách v závislosti na tom, jak dlouho bude trvat hojení zubu.

Kroky zákroku

• Mnoho zubních lékařů rádo izoluje zub od ostatních zubů pomocí gumové hráze. Díky tomu zůstane zub suchý a výplň kořenového kanálku může být provedena v optimálním prostředí.

  K izolaci zubu se umístí gumová hráz

• Kořenové kanálky se vysuší a do průchodů kanálků lze spirálovým pilníkem při nízkých otáčkách umístit malé množství těsnicího materiálu.

  K umístění výplňových materiálů do kořenových kanálků lze použít spirálový pilník

• Gutta-percha se vkládá do kořenových kanálků jednou z výše popsaných technik. Jak již bylo zmíněno, mnoho zubních lékařů dává přednost kombinaci technik.

  do kořenového kanálku se vkládá kužel gutaperči

• Po dokončení kořenové výplně lze provést rentgenové vyšetření k ověření správnosti výplně kořenového kanálku.

Následná péče

Po „přijetí kořenového kanálku“ by měl být zub obnoven buď výplní, nebo zubní korunkou. Běžná výplň je levnějším řešením.

Mnozí praktičtí lékaři však tvrdí, že zub by měl být chráněn korunkou. V opačném případě může zub v průběhu let prasknout, protože ošetřením kořenového kanálku se ze zubu odstraní jeho struktura a naruší se strukturální integrita zubu.

Dalším důvodem je, že korunka má nejlepší schopnost utěsnit zub s kořenovým kanálkem. Pokud není zub dokonale utěsněn, může dojít k netěsnosti kořenového kanálku, což může způsobit případné selhání léčby kořenových kanálků.

Údržba

Mnoho lidí se mylně domnívá, že po ošetření kořenového kanálku se zub nemůže kazit. Zub s ošetřením kořenových kanálků má stále schopnost kazit se a bez správné domácí péče může struktura zubu silně zchátrat, často bez vědomí pacienta, protože byl odstraněn nerv, a zub tak zůstane bez vnímání bolesti.

Proto je kromě správné ústní hygieny velmi důležité nechat si pravidelně zhotovit rentgenové snímky kořenového kanálku, aby se zajistilo, že zub nemá žádné problémy, o kterých by pacient nevěděl.

.