Použití ondansetronu (Zofran) během těhotenství
Ondansetron, nebo také obchodní název Zofran, je silné antiemetikum neboli lék, který se používá k léčbě nevolnosti a zvracení. Běžně se používá k léčbě nevolnosti a zvracení v důsledku chemoterapie, chirurgického zákroku, anestezie a radioterapie (1). Používá se také k léčbě těhotenské nevolnosti a zvracení (NVP, jinak známé jako „ranní nevolnost“).
Ranní nevolnost je velmi častá; sedm z deseti žen uvádí, že ji zažilo během prvních tří měsíců těhotenství (2). Užívání přípravku Zofran v boji proti ranní nevolnosti se zvýšilo z přibližně 1 % žen v roce 2000 na přibližně 10 % v roce 2011.
Zofran a vrozené vady
S pomocí Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) provedlo Slone Epidemiology Center na Bostonské univerzitě studii, zda ondansetron ovlivňuje pravděpodobnost výskytu vrozených vad u dítěte (3).
Kohortová studie nezjistila žádný významný rozdíl ve vývoji plodu a těhotenství mezi 176 ženami, které užívaly ondansetron, a 352 ženami, které ho neužívaly (4).
Studie zjistila, že u většiny konkrétních studovaných vrozených vad nebylo zvýšené riziko spojené s užíváním přípravku Zofran v prvním trimestru.
S užíváním přípravku Zofran v prvním trimestru však bylo spojeno „mírné zvýšení“ rizika rozštěpu patra a ageneze-dysgeneze ledvin (3). Tato zjištění ukázala, že k vyloučení vrozených vad způsobených užíváním přípravku Zofran v prvním trimestru je nutná další studie.
Kohortová studie provedená v Dánsku v roce 2013 a publikovaná v časopise The New England Journal of Medicine rovněž zjistila, že užívání přípravku Zofran v těhotenství (nejen v prvním trimestru, ačkoli většina žen, které lék užívají, jej užívá během prvního trimestru) není spojeno se zvýšeným rizikem předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti dětí, dětí malých na gestační věk, žádných závažných vrozených vad, narození mrtvého plodu nebo spontánního potratu (4). Výzkumníci připustili, že mohly existovat další matoucí faktory, které ovlivnily výsledky, jako například skutečnost, že ženy s nevolností a zvracením během těhotenství mají obecně menší pravděpodobnost spontánního potratu. Tvrdí, že k získání úplného přehledu o účincích léku jsou nutné další studie.
Zofran a srdeční problémy matek
V září 2011 vydala FDA varování před možnou souvislostí mezi přípravkem Zofran a některými srdečními problémy matek, včetně prodloužení QT intervalu a torsade de pointes. Jedná se o abnormální měření srdeční frekvence, které by mohlo znamenat tachykardii nebo arytmii.
Vzhledem k těmto možným rizikům se doporučuje používat přípravek Zofran až po vyzkoušení jiných metod boje proti nevolnosti a zvracení.
Jiné možnosti léčby nevolnosti/zvracení
Podle Americké těhotenské asociace existuje několik dalších doplňků, které mohou pomoci při léčbě ranní nevolnosti. Mezi ně patří:
- Mořské pásky a Úlevové pásky: Přístroje, které využívají akupresurní body ke zmírnění nevolnosti.
- Vitamin B6: Bylo prokázáno, že tento vitamin snižuje nevolnost, i když se musí užívat pouze v malém množství. Při užívání více než 100 mg vitaminu B6 denně může dojít k dočasnému poškození nervů.
- Zmírněte nevolnost: Kapky proti nevolnosti s hlavní složkou zázvoru, přírodní léčba nevolnosti.
- PregEase: Přírodní doplněk stravy, který využívá vitamin B6 a zázvor proti nevolnosti.
- Preggie Pops: Lízátka využívající esenciální oleje a rostlinné rostlinné látky, které léčí nevolnost.
Odmítnutí odpovědnosti
Centrum pomoci HIE není provozováno zdravotnickými pracovníky ani není spojeno se zdravotnickým zařízením. Výše uvedené informace by neměly být považovány za lékařské rady. Pokud se u vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků nebo jiné znepokojivé příznaky těhotenství, vždy se obraťte na lékaře.
Zdroje:
- Koren G. (2012). Aktuální informace o mateřství. Je užívání ondansetronu v těhotenství bezpečné? Canadian family physician Medecin de famille canadien, 58(10), 1092-1093.
- Užívání ondansetronu během těhotenství zřejmě nezvyšuje riziko vrozených vad | CDC. (n.d.). Získáno 11. června 2019 z https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/features/kf-ondansetron-and-birth-defects.html
- Parker, S. E., Van Bennekom, C., Anderka, M., Mitchell, A. A., & National Birth Defects Prevention Study. (2018, srpen). Ondansetron pro léčbu těhotenské nevolnosti a zvracení a riziko specifických vrozených vad. Získáno 11. června 2019 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995744
- Pasternak, B., Svanstrom, H., & Hviid, A. (b.d.). Ondansetron v těhotenství a riziko nežádoucích výsledků u plodu | NEJM. Získáno 11. června 2019 z https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1211035
.