Proč by ženy měly během menopauzy méně jíst, více se hýbat a zvážit nošení transdermálních náplastí
Odborníci na váhu a chuť k jídlu z celého světa se letos sešli na konferenci v Bangkoku 1, aby diskutovali o rozdílech mezi pohlavími v obezitě. Jeden směr diskuse se zabýval faktory, které vedou k nárůstu hmotnosti žen během menopauzy, a možnostmi, jak tomu zabránit.
Sopředsedkyně konference, Dr. Amanda Sainsbury-Salis z Garvan Institute of Medical Research v Sydney a Dr. Jennifer Lovejoy z University of Washington v Seattlu, shrnuly konsensus konference pro prosincové číslo časopisu Obesity Reviews. Článek je k dispozici online.
„Jednou z nejzajímavějších věcí, které z konference vzešly – s použitelností pro velké množství žen – byla diskuse o tom, proč ženy během menopauzy přibírají na váze,“ řekla Dr. Sainsbury-Salis.
„Tolik žen je zmatených, když začnou během menopauzy přibírat na váze, protože jejich stravovací návyky se nezměnily.“
Další Garvanův výzkum
- Zjistěte více lékařských průlomů ve výzkumu metabolismu a v našich laboratořích.
- Zvažte prosím podporu našeho výzkumu ještě dnes.
„Z výzkumu jasně vyplývá, že menopauza způsobuje dramatické a náhlé snížení úrovně fyzické aktivity. Těsně před menopauzou ženy sníží množství své aktivity na polovinu ve srovnání s úrovní před menopauzou.“
„Jedním z důvodů, proč ženy v menopauze přibírají na váze, je tedy snížení energetického výdeje. V kombinaci s nezměněnými stravovacími návyky je přibývání na váze téměř nevyhnutelné.“
„Nevíme přesně, proč se ženy v menopauze přestávají tolik hýbat. Víme však, že to není kvůli jejich věku a omezením životního stylu, ke kterým v tomto období života dochází. Výzkum naznačuje, že to přímo souvisí s nedostatkem estrogenu, který má dramatický vliv na signály, jež mozek vysílá do těla. Provádíme výzkum, abychom zjistili, co tyto účinky způsobuje a zda přetrvávají dlouhodobě.“
„Mnoho žen se ptá, zda mohou této tendenci aktivně čelit. Ve skutečnosti se ukázalo, že ženy, které si během menopauzy udržují nebo zvyšují úroveň fyzické aktivity, mají tendenci z toho vyjít na druhém konci, aniž by přibraly na váze.“
„Další věc je, že když klesá úroveň fyzické aktivity a vaše energetické potřeby jsou menší, je opravdu důležité zůstat v souladu se signály hladu, protože prostě nepotřebujete jíst tolik, abyste se cítili spokojení.“
Na konferenci proběhla související diskuse o hormonální substituční terapii (HRT). Profesorka Lesley Campbellová z Garvanovy univerzity, která je zároveň ředitelkou Centra pro diabetes svatého Vincenta, byla pozvanou řečnicí a přednesla svůj názor, že HRT může skutečně pomoci chránit ženy před škodlivým nárůstem tuku na břiše a rozvojem srdečních onemocnění a cukrovky 2. typu.
„Během menopauzy dochází u většiny žen k redistribuci tuku, často přibývají na váze v oblasti středu těla,“ uvedla profesorka Campbellová. „Jak jsme prokázali v našem výzkumu, břišní tuk je rizikovým faktorem pro rozvoj kardio-metabolických onemocnění, jako je například cukrovka. Před menopauzou mají ženy nižší riziko srdečních onemocnění než muži. Menopauza toto riziko vyrovnává. Zdá se, že ženy užívající HRT si zachovávají úroveň rizika před menopauzou.“
„Za zmínku také stojí, že zhruba před 10 lety učinili Garvanovi endokrinologové velmi významný průlomový objev, který zná překvapivě málo žen a praktických lékařů. Zjistili, že užívání HRT pomocí transdermálních náplastí, které tak obcházejí játra, může být pro ženy lepší než perorální užívání HRT.2“
Celkové poselství pro ženy v menopauze tedy zní: méně jezte, více se hýbejte a pokud užíváte HRT, zvažte transdermální náplasti.
1. Mezinárodní asociace pro studium obezity (IASO) svolala v březnu 2008 do thajského Bangkoku konferenci
2. O’Sullivan AJ, Crampton LJ, Freund J, Ho KK. The Route of Estrogen Replacement Therapy Confers Divergent Effects on Substrate Oxidation and Body Composition in Postmenopausal Women (Způsob substituční estrogenové terapie má rozdílné účinky na oxidaci substrátů a složení těla u žen po menopauze). J Clin Invest. 1998 Sept; 102(5):1035-1040.
POZNÁMKY PRO REDAKCI
Zda užívat či neužívat HRT, si musí ženy zvolit samy. Jedná se o složitou a kontroverzní oblast. Mnozí lékaři se domnívají, že obavy z HRT, které vyplynuly z Iniciativy pro zdraví žen 3 Národního ústavu zdraví, byly možná přehnané. Jiní se domnívají, že byly oprávněné.
Garvan nezaujímá k tomuto tématu konkrétní stanovisko, ale spíše vybízí své odborníky, kteří se na různé aspekty údajů dívají z různých úhlů pohledu, aby vyjádřili závěry, které vyplývají z jejich výzkumu a klinických zkušeností.
Není pochyb o tom, že estrogen má na organismus určité příznivé účinky. Pomáhá udržovat pevnost kostí a může pomáhat chránit před cukrovkou 2. typu.
Současně má i některé nepříznivé účinky. Například může napomáhat stimulaci těch druhů rakoviny, které mají estrogenové receptory, nebo zvyšovat rozvoj takových nádorů, pokud již existují v době zahájení podávání estrogenu.
Uvádí se, že HRT (stejně jako antikoncepční pilulky) může u žen zvyšovat riziko vzniku hluboké žilní trombózy (HŽT).
Před rozhodnutím o užívání HRT by se každá žena měla poradit se svým lékařem.
Zkouška HRT
Profesorka Lesley Campbellová (ředitelka Centra pro diabetes sv. Vincenta a vedoucí klinická výzkumnice v Garvanu) a docentka Katherine Samarasová (vedoucí skupiny klinického výzkumu diabetu v Garvanu) provedly v roce 1999 studii o účincích HRT na ženy v menopauze4. Zjistili, že HRT zabraňuje nárůstu hmotnosti břišního tuku. V podstatě tím vysvětlili, proč se u diabetiček po menopauze, které neužívaly estrogenovou substituci, zvýšilo riziko vzniku kardiovaskulárních problémů. Před menopauzou jejich vlastní estrogen udržoval riziko nižší. Podobná studie existuje i u nediabetických žen.
Transdermální vs. perorální podávání HRT
Profesor Ken Ho, endokrinolog a vedoucí Garvanova oddělení pro výzkum hypofýzy, prokázal, že je důležité, jakým způsobem se estrogen podává. Při podávání ve formě tablet estrogen snižuje oxidaci lipidů (spalování tuků), zvyšuje tukovou hmotnost a snižuje svalovou hmotu, což jsou změny, ke kterým při transdermálním podávání estrogenu nedochází.
S přibývajícím věkem mají lidé tendenci přibírat tuk a ztrácet svaly. Během 6 měsíců vyvolala perorální léčba estrogeny nárůst tukové hmoty a úbytek svalové hmoty, který odpovídá úbytku, k němuž dochází během 5 až 10 let normálního procesu stárnutí. Způsob léčby estrogeny (perorální nebo transdermální) je tedy významný z hlediska tělesného složení a postmenopauzálního zdraví.
Pokud žena užívá HRT perorálně, dostává se přímo do jater, která jsou vystavena relativně vyšším hladinám estrogenů – což narušuje schopnost jater spalovat tuk a vytvářet hormon zvaný IGF-1 (Insulin-like growth factor-1).
Růstový hormon se vylučuje z hypofýzy, jde do jater a stimuluje produkci IGF-1, který následně stimuluje syntézu svalů a posiluje kosti. Estrogen přímým působením na játra tlumí produkci IGF-1 v závislosti na použité dávce estrogenu.
3. Iniciativa pro zdraví žen byla zahájena v roce 1991 a skládala se ze souboru klinických studií a observační studie, kterých se dohromady zúčastnilo 161 808 celkově zdravých žen po menopauze. Cílem klinických studií bylo ověřit účinky postmenopauzální hormonální terapie, úpravy stravy a doplňků vápníku a vitaminu D na srdeční onemocnění, zlomeniny a rakovinu prsu a tlustého střeva.
4. Účinky postmenopauzální hormonální substituční terapie na centrální abdominální tuk, kontrolu glykémie, metabolismus lipidů a vaskulární faktory u diabetes mellitus 2. typu. Prospektivní studie. Samaras K, Hayward CS, Sullivan D, Kelly RP, Campbell LV. Diabetes Care, 22; 9:1401-1407, 1999.
.