Proč je fibrilace síní (FS nebo AFib) důležitá
Jaké jsou následky fibrilace síní (AFib)?
Ačkoli fibrilace síní může působit divně a děsivě, „záchvat AFib“ sám o sobě obvykle nemá škodlivé následky. Skutečným nebezpečím je zvýšené riziko cévní mozkové příhody. I když příznaky nejsou patrné, může AFib zvýšit riziko mrtvice a souvisejících srdečních problémů.
Co způsobuje fibrilaci síní?
Někdy je příčina AFib neznámá. Jindy je důsledkem poškození elektrického systému srdce v důsledku jiných onemocnění, například dlouhodobě nekontrolovaného vysokého krevního tlaku nebo ischemické choroby srdeční. AFib je také nejčastější komplikací po operaci srdce.
Podívejte se na animaci fibrilace síní.
Obvykle nejzávažnějším rizikem AFib je, že může vést k dalším zdravotním problémům, včetně:
- Mrtvice
- Srdeční selhání
- Chronická únava
- Další problémy se srdečním rytmem
- Nestálé zásobování krví
Přečtěte si o důležité souvislosti mezi fibrilací síní, vysokým krevním tlakem a mrtvicí.
Jak vede fibrilace síní k cévní mozkové příhodě
- Zdá se, že srdeční tep se nepravidelně chvěje (neboli fibriluje). Horní komory (předsíně) srdce nevytvářejí účinný, pravidelný stah, ale stahují se nepravidelně.
- Stahy selhávají. Představte si, že vyždímáte houbu. Bez důkladného vyždímání zůstane v houbě voda. Stejně tak, když je srdeční stah buď příliš rychlý, nebo příliš nerovnoměrný, nedojde k úplnému vytlačení krve ze síní do další komory.
- Krev se hromadí v síních. Krev, která není zcela odčerpána ze síní, může zůstat a může se tam hromadit.
- Riziko vzniku sraženin se zvyšuje. Když má krev možnost se shromažďovat, má také možnost se srážet.
- Sraženiny mohou cestovat a způsobit ucpání. Pokud se krevní sraženina vytvoří v předsíni, může být ze srdce odčerpána do mozku a zablokovat přívod krve do mozkové tepny, což může způsobit mrtvici. Tento typ mrtvice se nazývá embolická mrtvice nebo někteří lékaři ji nazývají kardioembolická mrtvice.
Jak AFib vede k srdečnímu selhání?
Srdeční selhání znamená, že srdce nepřečerpává dostatek krve, aby uspokojilo potřeby organismu. AFib může vést k srdečnímu selhání, protože srdce bije tak rychle, že se nikdy pořádně nenaplní krví, kterou by mohlo vypumpovat do těla.
V důsledku toho, když srdce nepumpuje efektivně krev dopředu silnými stahy, vznikají příznaky, protože:
- Krev se může „zaseknout“ v plicních žilách (cévy, které vracejí krev bohatou na kyslík z plic do srdce.), což může způsobit, že se tekutina vrátí do plic.
- Když AFib způsobí srdeční selhání, tekutina v plicích může způsobit únavu a dušnost. Krev bohatá na kyslík se nedostává do těla a mozku, což způsobuje fyzickou a duševní únavu a sníženou výdrž. Tekutina se také může hromadit v chodidlech, kotnících a nohách, což způsobuje přibývání na váze související se srdečním selháním.
Jak AFib vede k dalším problémům se srdečním rytmem?
Základní odpověď:
Důkladná odpověď: Elektrický systém srdce přestává správně fungovat a nedokáže udržet srdeční komory v rytmu.
Důkladná odpověď: Každý srdeční tep je řízen elektrickým systémem srdce. Abychom pochopili, proč fibrilace síní představuje problém, je užitečné porozumět normálním zákonitostem elektrického systému srdce.
Podívejte se na animaci normálního srdečního tepu.
Normální elektrický vzorec srdce:
- Proud se šíří shora dolů. Srdeční tep začíná v horní části srdce a – podobně jako elektrická vlna – se proud šíří do spodních částí srdce a signalizuje tkáni, aby se stáhla.
- Sinoatriální (SA) uzel zahajuje stah v horní části srdce. V pravé síni (jeden ze dvou typů komor srdce) se nachází skupina buněk zvaná sinoatriální uzel. U zdravého dospělého člověka SA uzel odpaluje 60-100 srdečních tepů za minutu. Elektrická vlna postupuje přes síně do „strážního uzlu“
- Atrioventrikulární (AV) uzel reguluje časování pro spodní část srdce. AV uzel slouží jako „strážce brány“ pro všechny elektrické impulsy procházející přes síně (horní úseky) do komor (dolní úseky). elektrické impulsy jsou v AV uzlu zpožděny, než se mohou přesunout do komor. Toto zpoždění dává komorám další čas na dokončení plnění krví předtím, než se stáhnou.
- Komory se stahují a pumpují krev do plic a těla.
Elektrické problémy při fibrilaci síní:
- Při AFib nemusí SA uzel zahájit stah. Místo toho může kontrakce začínat náhodně v jiných oblastech síní nebo dokonce v plicních žilách.
- Při AFib elektrický proud neprochází organizovaně shora dolů. Místo toho jsou stahy rychlé a neorganizované.
- Při AFib AV uzel často nedokáže chaotický proud regulovat. Snaží se co nejlépe chránit komoru před nadbytečnými elektrickými impulzy, ale nedokáže zastavit všechny. V důsledku toho komora bije častěji, než by měla – což dává vzniknout nápadným příznakům dušnosti a únavy.
- Když je tep vypnutý, může být přívod krve nepředvídatelný. Takže i když mohou komory bít rychleji než obvykle, nebijí tak rychle jako předsíně. Předsíně a komory tedy již nebijí koordinovaně. Vzniká tak rychlý a nepravidelný srdeční rytmus. Při AFib mohou komory bít 100 až 175krát za minutu, na rozdíl od normální frekvence 60 až 100 úderů za minutu.
Množství krve, které je čerpáno z komor do těla, je založeno na náhodnosti úderů síní.
Tělo může dostávat rychlé, malé množství krve a občas větší množství krve. Množství bude záviset na tom, kolik krve při každém úderu proteklo ze síní do komor.
Může AFib jednoduše odeznít?
Ano, vzácně dochází ke „spontánní remisi“; prostě odezní. Přesto ji však budete chtít vy i váš lékař sledovat, protože někteří lidé žijí s AFib a nepociťují její příznaky. Rizika jsou však stále přítomna.
Všechna rizika, příznaky a důsledky AFib souvisejí s tím, jak rychle srdce bije a jak často se poruchy rytmu objevují.
AFib může mít krátký průběh, příznaky se objevují a mizí. Je možné mít epizodu fibrilace síní, která sama odezní. Nebo může být stav trvalý a vyžadovat léčbu. Někdy je AFib trvalá a léky ani jiná léčba nedokážou obnovit normální srdeční rytmus.
Ze všech výše uvedených důvodů je důležité, abyste ve spolupráci se svým lékařem určili své léčebné potřeby a porozuměli možnostem léčby. Důležité je také dodržovat zdravý životní styl a co nejvíce snížit svá celková rizika.
Podívejte se na krátké video vysvětlující riziko mozkové mrtvice:
.