Proč může veganská nebo vegetariánská strava snižovat riziko srdečních onemocnění, ale zvyšovat riziko mrtvice
O dietách, které vyžadují vyhýbání se masu nebo všem živočišným produktům, se hodně mluví, protože jsou zdravé a přispívají k hubnutí. Tyto diety, nazývané vegetariánská, respektive veganská, však mohou mít jeden háček: vyšší riziko určitého typu mrtvice.
Ve studii zveřejněné v září 2019 v BMJ vědci pozorovali, že u lidí, kteří nejedí maso, je o 22 % nižší riziko ischemické choroby srdeční, což je typ srdečního onemocnění, ale o 20 % vyšší riziko hemoragické mrtvice. Zároveň peskatariáni, kteří jedí ryby, ale ne maso, měli stejné riziko mrtvice, ale o 13 procent nižší riziko srdečního onemocnění ve srovnání s masožravci. (Autoři tato rizika u konzumentů ryb a vegetariánů formálně neporovnávali). K získání výsledků vědci sledovali 48 000 lidí ve Velké Británii po dobu téměř 18 let.
„Naše výsledky naznačují, že vegetariáni měli vyšší riziko mozkové mrtvice než konzumenti masa, a to hlavně kvůli podtypu mrtvice zvané hemoragická mrtvice, která souvisí s krvácením do mozku,“ říká vedoucí výzkumná pracovnice doktorka Tammy Tongová, nutriční epidemioložka z Nuffield Department of Population Health na Oxfordské univerzitě v Anglii.
Studie nezjistila proč, ale dřívější výzkumy nabízejí vodítko:
„Je známo, že nízká hladina cholesterolu chrání před srdečními chorobami a ischemickou cévní mozkovou příhodou,“ říká Dr. Tong, „ale některé nedávné důkazy naznačují, že nízká hladina cholesterolu může být spojena s vyšším rizikem hemoragické cévní mozkové příhody, což je podtyp cévní mozkové příhody, u kterého bylo zjištěno vyšší riziko u vegetariánů“. Například studie publikovaná v květnu 2019 v časopise Neurology zjistila, že u žen, které měly hladinu LDL cholesterolu – považovaného za „špatný“ typ cholesterolu – 70 miligramů na decilitr (mg/dl) nebo nižší, byla pravděpodobnost výskytu tohoto typu mrtvice dvakrát vyšší než u žen s hladinou v rozmezí 100 až 130 mg/dl.
RELEVANTNÍ:
Podíváme se blíže na přednosti rostlinné stravy
Zdánlivě neotřesitelná aureola zdraví již dlouho obklopuje stravu, která se zaměřuje na omezení nebo vyloučení masa a dalších živočišných produktů. Platnost tohoto přístupu přesahuje i platnost dietních výstřelků schvalovaných celebritami: Výzkum ukázal, že rostlinné způsoby stravování, jako je vegetariánská a veganská strava, mohou snižovat riziko obezity, srdečních onemocnění a cukrovky 2. typu a případně pomáhat při jejich léčbě. Například studie citované v článku zveřejněném v letním čísle časopisu The Permanente Journal z roku 2016 naznačují tyto a další zdravotní přínosy.
Veganská a vegetariánská strava však může při nesprávném dodržování představovat také zvýšené riziko nedostatku živin, jako je vitamin B12. Tong říká, že některé předchozí studie naznačují, že nízká hladina B12 u vegetariánů může přispívat k vyššímu riziku mrtvice, ale důkazy nejsou jednoznačné.
Důležité je mít toto potenciální zdravotní riziko rostlinné stravy na zřeteli.
Podle Americké asociace pro mrtvici (American Stroke Association) k nejčastějšímu typu hemoragické mrtvice dochází, když praskne céva v mozku a krev uniká do okolní tkáně. Krvácení způsobí odumření mozkových buněk a postižená část mozku přestane správně fungovat. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) však téměř 9 z 10 případů není hemoragických, ale ischemických. K ischemické cévní mozkové příhodě dochází, když je průtok krve tepnou zablokován, obvykle krevní sraženinou.
SOUvisející: Samaanová, doktorka kardiologie z Baylor Scott and White Legacy Heart Center v texaském městě Plano, naznačuje, že vegetariáni a vegani také nemusí mít ve stravě dostatek zdravých omega-3 mastných kyselin. Mastné ryby, jako je losos, sleď, sardinky a pstruh, nabízejí omega-3 mastné kyseliny a Americká kardiologická asociace doporučuje jíst každý týden dvě porce těchto druhů ryb, aby se snížilo riziko mrtvice a srdečních onemocnění.
„Ačkoli některé ořechy a oleje poskytují omega-3, rostlinné formy této živiny tělo nevyužívá příliš efektivně, zatímco omega-3 z ryb jsme schopni zpracovat poměrně snadno,“ říká Dr. Samaan, který je také autorem knihy DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) Diet for Dummies. „Je pravděpodobné, že nedostatek některých živin živočišného původu, jako jsou zdravé tuky, vystavuje vegany a vegetariány riziku hemoragické mrtvice.“
Samaan zdůrazňuje, že ryby mají obvykle nižší obsah cholesterolu než maso a méně pravděpodobně způsobují záněty cév.
„Zdá se, že výsledky odpovídají nižšímu riziku srdečních onemocnění u pescatariánů,“ říká Samaan, jehož preferovanou stravou je již zhruba 30 let středomořská strava založená na rybách a rostlinách. „I když existuje více než jeden způsob, jak se stravovat čistě a zdravě, převaha výzkumů v oblasti výživy podporuje tuto stravu, pokud jde o zdraví srdce, mozku a snížení rizika rakoviny.“
RELEVANTNÍ: Vědci také zdůrazňují, že u vegetariánů a veganů bylo vyšší riziko mrtvice v absolutních číslech malé ve srovnání s nižším rizikem srdečních chorob
Vědci také zdůrazňují, že u vegetariánů a veganů bylo vyšší riziko mrtvice v absolutních číslech malé ve srovnání s nižším rizikem srdečních chorob. Za 10 let bylo podle studie u vegetariánů zaznamenáno o 10 případů ischemické choroby srdeční na každých 1 000 osob méně, ale o 3 případy mrtvice na 1 000 osob více.
„Je důležité mít na paměti absolutní rozdíly v riziku obou zde uváděných výsledků, které naznačují, že vyšší riziko z mrtvice je malé ve srovnání s nižším rizikem z ischemické choroby srdeční,“ říká Tong.
Výsledky šetření přesto naznačují, že vegetariánská nebo veganská strava může mít mnoho výhod pro zdraví srdce, což je v souladu s doporučením Americké kardiologické asociace.
„Nižší riziko srdečních onemocnění pravděpodobně souvisí s nižším BMI (indexem tělesné hmotnosti), cholesterolem, krevním tlakem a mírou výskytu cukrovky u vegetariánů než u konzumentů masa, což jsou všechno prokázané rizikové faktory srdečních onemocnění,“ říká Tong.
RELEVANTNÍ: Tong: 10 nejlepších rostlinných zdrojů bílkovin
Proč je potřeba dalšího výzkumu souvislosti mezi mrtvicí a stravou
Existují i další důvody, proč přistupovat k výsledkům současné studie s opatrností.
Autoři upozorňují, že se jedná o jedinou observační studii, takže to, zda některá z těchto diet definitivně přispívá k riziku mrtvice nebo srdečního onemocnění nebo je snižuje, není ještě možné určit.
Studie také zahrnovala převážně bílé evropské jedince a výsledky nemusí být aplikovatelné na jiné populace. Kromě toho byly informace o stravě účastníků podávány na základě vlastních údajů, což mohlo výsledky zkreslit. Celkově vědci naznačují, že je třeba provést další výzkum u jiných populací.
„Pro posouzení celkového zdravotního stavu bezmasé stravy,“ říká Tong, „by měly být zváženy i další výsledky nad rámec toho, co je zahrnuto v současné studii.“
.